直立性低血压

什么是直立性低血压?

是什么病

体位性低血压在变换体位时,特别是从卧位 (卧位) 或坐位突然站起来时血压下降,头晕或眩晕头晕、易疲劳感 (容易疲劳) 、心悸、视野模糊、眼前暗黑感,有时伴有昏厥等疾病。

原因是什么?

立位时全身循环血液量中500~800 ml移至腹部和下肢。这样会减少返回心脏的静脉回流量。因此,心排血量 (心脏泵血量) 减少,主动脉和颈动脉窦压力感受器 (控制血压的器官) 的刺激也减少。

如果正常,这是一种吸引力,主要是交感神经的调节反射起作用,心率增加,心脏收缩能力,外周血管阻力增加,血压即使在站立时也能维持。

但是,在血压控制过程中,如果由于某种原因调节反射不能正常工作,则血压在站立时下降,不会返回到卧位状态,导致直立性低血压。

引起体位性低血压的疾病包括:表14表14 起立性低血圧症の原因疾患如中所示,分为一次性、二次性、药剂。

表14起立性低血压的原因疾病

症状的表现

*头晕或摇晃等起立时的症状在上午容易出现,特别是饭后或运动后有时会恶化。老年人中,尤其是饭后有时会出现暂时性的意识消失发作 (晕厥) 的现象,一般认为其原因是餐后血液在内脏里聚集,会降低全身的血管阻力。

治疗和诊断

诊断需要在站立时测量血压。起立试验结果显示,与卧位 (卧位) 或坐位时的血压相比,起立后3分钟内收缩压下降20 mmHg、舒张压下降10 mmHg以上为阳性,因此被诊断为直立性低血压。

如果患者在站立时出现眩晕、头晕、眼前黑暗感或晕厥等症状,则提示症状与直立性低血压有关。

治疗方法

在直立性低血压的治疗中,包括生活指导的一般疗法和药物疗法是基本的。

一般治疗是原发性低血压和的治疗有很多共通之处,从生活指导到运动疗法、物理疗法都有 (表15表15 起立性低血圧症の治療) 。

表15直立性低血压的治疗

如果发现生病了怎么办

如果症状仅在站立时出现,患者应去看专科医生 (内科) 并进行直立试验以检查体位性低血压。

如果诊断为体位性低血压,医生会检查病因并进行相应的治疗。

(作者:横滨南互助医院心血管内科主任西崎光弘)

可能与低血压有关的药物

以医疗用医药品的附加文件的记载为基础,介绍有可能与低血压症有关的药物。

处方由医生决定。服药绝对不能根据自己的判断进行,请务必咨询医师、药剂师。

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