早搏是指在原节律 (时间) 中出现心跳的时间之前出现的电兴奋。因此,会出现多余的心跳。从心房或房室连接处产生的期外收缩称为室上期外收缩,从希氏束 (传导刺激的肌纤维) 下方的心室产生的期外收缩称为室性期外收缩。
虽然期前收缩本身是可以放任不管的心律不齐,但是在期前收缩成为诱因而引起心动过速,或者期前收缩引起的自觉症状严重的情况下,是治疗的对象。
好像多是由自主神经异常引起的,但也有原因不明确的情况。不仅是患病的心脏,健康的人也会发生。饮酒过量、睡眠不足、疲劳、压力等是诱因。
在生理学上,大多数的期前收缩是由自律性亢进引起的,在某些组织,如二尖瓣和肺静脉,认为是由激发活动引起的。在某些情况下,它也可能发生在回归收缩 (折返) 中。
期外收缩的症状各种各样,根据患者的感受性,强弱也不一样。表现为突然、突然、突然等。在自己感觉到那样的症状的时候看脉搏的话,好像大多是因为脉搏缺失而被判断为期外收缩。室上期前收缩和室性期前收缩在自觉症状上没有差别。
主观症状的强弱取决于先期心跳之后出现期外收缩的时间 (连接期) 。
如果在接近下一次正常心跳的时候,有一个长连接期的期前收缩出现,由于前后心率的出现时间没有明显的差别,期前收缩基本没有察觉。相反,在短暂的连接期间发生的与前胎心接近的过早收缩,无论起源如何,都会产生强烈的症状。
敏感的人确实会感觉到一次的期外收缩。但是,一般一天出现2万次的期外收缩,有3万次的人,很多时候不能觉察到由期外收缩引起的症状,倒不如说一天出现数百次到1000次的时候,能够强烈地感觉到症状。即使是健康的人,自己的年龄数出现期外收缩也不奇怪。
通过心电图进行正确的诊断。室上期前收缩早期出现的QRS波群与窦性或基本节律的QRS波群几乎相同。仔细看的话,能在先行T波的前后发现异位P波。室性期前收缩的QRS波群与窦性心律的表现完全不同,没有前面的P波,且早于窦性心律的周期。
检查是为了观察期外收缩的出现频率和出现形态,进行动态心电图。可以认为患者的年龄数左右的出现在生理范围内。1天不到3000发作为散发性期外收缩, 3000发以上作为频发性期外收缩。
为了研究运动是增加还是减少,进行跑步机运动负荷试验。而不是跑步机,主2楼梯载荷测试可以充分考虑。
运动时频发期前收缩的情况下,因为有可能出现由于期前收缩的连续引起的心动过速和持续性心动过速,所以要控制运动。相反,如果运动消除了过早收缩,则无需限制运动。
单发的期前收缩本身不需要治疗,但是症状严重时首先要用抗焦虑药。即使那样,如果有症状的话,就要使用抗心律不齐药物。
一般情况下,由于自律性亢进,容易发生期前收缩,所以会使用抑制自律性的钠通道阻滞剂。对于室性早搏,任何抗心律失常药物均可使用,但对于室上期早搏,停用钠通道阻滞剂利多卡因和美西律无效。
期外收缩本身预后良好。然而,过早搏动可触发致命的心动过速。这种情况下的期前收缩需要治疗。高频导管消融有时在 (柱) 中对期外收缩的起源进行烧灼。
早搏本身是一种良性心律失常,可发生于所有人。所以如果只是被指出期外收缩的话,日常生活没有限制。但是,症状严重或成为心动过速诱因时需要治疗,所以请到循环器官内科就诊。
与其他心律失常一样,早搏会因饮酒过量,睡眠不足,疲劳和压力而恶化,所以请注意避免这些风险。
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