圆锥角膜

什么是圆锥角膜?

是什么病

角膜呈圆顶状,这个呈圆锥状突出,是中央变薄的疾病。

许多患者在10岁时发病,以后逐渐进展,但30岁以后通常进展不大。有左右差,但基本上是双眼性的。

原因是什么?

虽然原因尚不清楚,但很少有家族性因素,因此遗传因素肯定是相关的。

另外,特应性皮炎并发的情况也很多,一般认为揉眼睛的外力是恶化的原因,一般认为是在容易突出角膜的遗传因素上加上环境因素而发病。

症状的表现

初期虽然有远视的下降,但用眼镜可以充分地看到视力,所以普通的近视散光类型的图像时可能出现的故障。但是,如果突出加重的话,用眼镜是不行的,如果不是硬性隐形眼镜的话,就不能进行视力矫正了。之后再突出的话,隐形眼镜也不能戴了,会引起强烈的视力下降。

在此过程中,角膜可能突然裂开,大量眼内液 (房水) 从裂缝流入角膜,导致角膜显著肿胀 (急性水肿) 。此时,肉眼可观察到角膜中央呈白色浑浊,视力进一步下降。

检查和诊断

进展的情况可以通过裂隙灯显微镜观察到,但对于轻度患者,需要使用称为光角镜和视频角镜的特殊装置进行检查,以分析角膜表面的形状。测量叫做验光仪的角膜厚度的检查也对诊断有用。

治疗方法

轻症、中等症通过佩戴硬性隐形眼镜,可以得到一定程度的视力。另外,通过佩戴硬性隐形眼镜,也有稍微抑制圆锥角膜恶化的效果。

发生急性水肿时,不戴隐形眼镜,而是经过观察,尽管有非常强烈的肿胀和浑浊,大约1~2个月后会缓解。因此,虽说视力下降很强,这个时期不需要进行角膜移植。在许多情况下,症状缓解后,隐形眼镜可再次佩戴。

即使戴了隐形眼镜也会马上脱落,异物感很强等问题很多,无法继续使用的情况下,要进行角膜移植。圆锥角膜是角膜移植后预后最好的角膜疾病之一。

如果发现生病了怎么办

最近,一个患有轻度圆锥角膜的人近视有一些例子接受屈光手术 (激光加工角膜的激光矫视手术等) ,通过手术治疗等,这是一个问题。

现在的屈光手术是通过削掉角膜来进行的,所以在角膜本来就很薄很突出的圆锥角膜上,接受这个手术的话会越来越恶化,所以屈光手术被作为禁忌。

但是,早期的圆锥角膜和强烈的散光因为很难区分,所以如果怀疑是圆锥角膜的话,根据现在的屈光矫正手术的方法,可以说这个手术应该暂缓。

(作者:鸟取大学医学院视觉病理学教授井上幸次)

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