是什么病

由于某种原因，真菌 (霉菌) 进入眼睛引起炎症。被定位为真菌引起的眼睛感染症。健康的人和没有做过眼科手术的人几乎不会发病。

通过早期发现并接受适当的治疗，很多情况下不会留下障碍。但是，在发现较晚或全身状况非常差的情况下，眼睛中的真菌增加，有时会导致失明。

原因是什么?

原因可分为以下几类: (1) 真菌从外伤或手术伤口进入眼睛 (外源性) ; (2) 真菌存在于身体某处，血液通过血液转移到眼睛内 (内源性或转移性) 。

在内源性的情况下，大多数患者观察到一些全身因素，例如 (1) 身体虚弱和免疫力(攻击病原体，保护自己的力量)下降， (2) 接受抗癌药物治疗， (3) 插入血管内导管 (营养管) 进行治疗。

特别是，现在成为问题的是内因性的，有血管内导管留置的患者的情况。下面，我将描述这种内源性真菌性眼内炎。

症状的表现

内因性真菌性眼内炎的情况下，在眼睛的症状出现之前，几乎所有的患者都有由全身性真菌病引起的发热等全身症状。

在这种发烧等持续后，似乎昆虫在一周左右飞行飞蚊症患者意识到早期症状，如 (专栏) 和视物模糊。如果炎症在眼睛内恶化，患者会意识到视力下降，并出现眼睛充血和疼痛。此时，如果不及时治疗，可能会导致严重视力下降，导致永久性视功能障碍。

一般来说，内源性真菌性眼内炎的特征是尽管程度不同，但多发生在双眼。

检查和诊断

诊断时最重要的是要知道是否有全身的因素。特别是有无使用血管内导管，有无发热等是重要的信息。

获得这些信息后，医生进行裂隙灯检查和散瞳(扩大瞳孔，也就是扩大黑眼圈)检查眼底。如果一位经验丰富的眼科医生发现眼底特殊的黄白色圆形渗出，诊断就可以了 (图28) 。

图28白血病患者发生内源性真菌性眼内炎的进展

尤其是引起眼内炎的真菌，被称为念珠菌的种类压倒性地多，占真菌性眼内炎的90%。如果真菌感染的血清学检测(β-葡聚糖，念珠菌抗原)为阳性，则有助于诊断，如果在血液、导管或玻璃体 (眼睛中的胶状物质) 的样本中检测到真菌，则可以确诊。

需要区分的疾病包括细菌性眼内炎、恶性淋巴瘤等等。

治疗方法

内源性真菌性眼内炎的治疗第一是抗真菌药物的大量输液疗法。目前，根据美国传染病学会的建议，治疗需要6~12周，并且治疗应该继续，直到眼底病变消失。如果是在早期到中期的状态下，这种输液疗法经常会治愈。

作为抗真菌药，日本经常使用三唑类的二氟聚糖。有药物容易到达眼内，对念珠菌有效果的特征。

然而，如果病情更严重且已有视力丧失，则可能需要静脉滴注治疗和玻璃体手术，治疗后仍可能导致严重的视功能不全。只不过，关于这个玻璃体手术，至今还没有确认到严格意义上的有效性。

如果发现生病了怎么办

这个病最大的问题是，刚才所说的免疫力低下的患者和血管内导管留置的患者的情况。如果发烧，之后有飞蚊症、视物模糊等症状的话，请向主治医师、护士申请，去眼科就诊。为了不残留视功能障碍，早期的发现、治疗非常重要。