是什么病

发声时左右的声带向中央方向靠近，呼吸道变窄，所以由于呼气声带振动发声。在吞咽时，两侧声带相互紧密接触，使吞咽的物体不进入气管，气道完全关闭。喉返神经麻痹会影响声带的运动，导致声音嘶哑、吸入和窒息。

此外，当双侧喉返神经受损，导致两侧声带瘫痪并停止靠近中心时，气道变窄，导致呼吸困难和喘息 (喘息声) 。

原因是什么?

移动声带的神经 (喉返神经) 从脑干分支并从颅内下降，但一旦穿过声带，进入胸腔，左侧主动脉弓，右侧锁骨下动脉，沿着食管两侧向上移动，穿过甲状腺后支配声带肌肉。因此，在该通路的任何部位发生的任何损害都会导致复发性神经麻痹。

脑干附近的颈静脉孔肿瘤，颈部的肿瘤甲状腺肿瘤胸部肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、乳癌等纵隔淋巴结转移、弓部主动脉瘤等会引起喉返神经麻痹。

症状的表现

上述原因的疾病治疗后，例如由于肿瘤浸润到喉返神经周围而合并切除了神经，或者由于手术后的局部浮肿和循环障碍等有时会出现麻痹，但也有声音嘶哑作为初发症状被发现的情况。因此，一旦确诊为喉返神经麻痹，应彻底寻找病因。

也可由气管内插管引起的局部循环障碍引起。脑干附近的病变可由其他脑神经 (如舌咽神经或副神经) 在附近运动引起，如声音嘶哑或呛咳，并可伴有其他症状，如声音嘶哑、吞咽时反流至鼻部 (舌咽神经麻痹的症状) 、肩膀疼痛和肩膀难以抬起 (副神经症状) 。

检查和诊断

通过使用纤维镜观察声带的动作就可以知道。如果无法确定病因，可进行颈部和胸部X线检查、计算机断层扫描 (CT) 、食管造影和上消化道内镜检查。

声带软骨 (杓状软骨) 可因外伤或气管内插管引起声嘶而脱臼。在这种情况下，纤维内窥镜可能无法与喉返神经麻痹区分开来，可通过肌电图和发声时的X线透视进行鉴别。肌电图对于确定瘫痪的程度和预期的恢复也非常有用。

治疗方法

通常情况下，如果瘫痪发作6个月后症状仍未改善，则进行功能改善手术。误咽等症状严重的情况下，有时也会提前那个时期。

手术包括通过向瘫痪的声带注射胶原和脂肪来使其膨胀，或者切开颈部并插入硅板，或者牵引软骨和肌肉移动声带。在胶原蛋白或脂肪注射手术中，注射后的物质可能被吸收，可能需要重复治疗。通过外切开的方法，在局部麻醉下发声的同时，一边确认能得到多少声音的改善一边进行手术，所以有可靠性和稳定性。另外，对皮肤进行美容缝合的话，几乎不会留下伤口。

发声时左右声带间隙小的情况下，也有语音训练有效的情况。对于由双侧喉返神经麻痹引起的气道狭窄，进行气管切开、单侧声带的外侧牵引术等。

如果发现生病了怎么办

迅速接受专科医生的诊察，查找原因。如果找到原因的话，优先治疗，在某种程度结束的时候接受反回神经麻痹的治疗。