是什么病

肺化脓性疾病肺炎与之相似，细菌在肺泡中生长，与之相对的是以机体白细胞为主的炎症细胞和抗感染物质聚集而引起炎症的感染，其特征是组织破坏 (坏死) 。其结果是，肺腔扩大，液体坏死物质积聚在肺腔内。简单地说，就是肺部有洞，洞里面有脓的状态。也称为肺坏疽或肺脓肿。

原因是什么?

组织破坏的程度取决于致病菌的数量和性质。厌氧菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯菌、大肠菌等是容易引起肺化脓症的细菌。结核菌也会伴随空洞，所以必须进行鉴别诊断。

因为厌氧菌大量存在于口腔内，所以通过误咽从呼吸道侵入。盆腔脓肿也可通过血流到达肺部 (血源性感染) 。大肠杆菌也从尿路、胆道等感染病灶，金黄色葡萄球菌从皮肤、软组织或心内膜炎等病灶通过血液到达肺。

症状的表现

*肺炎同样，患者可出现发热、咳嗽、脓痰，并可能出现胸痛，提示炎症扩散至胸膜。体检发现呼吸频率和脉搏增加。严重病例可出现呼吸困难、发绀和意识障碍，需要紧急治疗。

误咽引起的肺化脓性疾病，会伴随有腐臭的痰。只不过，有时症状表现缓慢，也有时只是倦怠感和体重减轻，所以高龄者等需要注意。

由金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的肺化脓性疾病，大多数症状会迅速出现。

检查和诊断

最有用的检查是胸部X线。X线表现为空腔和空腔内的液体隆起，形成一个水平面 (镜面:尼博) ，该水平面在体位改变时随着重力的移动而移动。图13) 。

图13由金黄色葡萄球菌引起的血源性肺化脓性症状

当涉及厌氧菌时，仅凭痰培养是不够的，需要通过胸壁将针刺入肺组织，收集空洞内的脓液，然后进行厌氧培养。对于血源性感染，血培养和痰培养是有效的。

对于吸入性肺炎，应考虑导致吸入的基础疾病 (脑血管疾病,神经疾病，胃-食道逆流，口腔内病变等) 的检查也是必要的，如果不控制原因疾病，就会反复进行。

在血源性感染的情况下，还需要确定提供细菌的远端病灶(尿路、胆囊、腹腔内、骨盆内、骨、皮肤、导管等)。

治疗方法

原则上是住院治疗。推断是误咽性肺炎还是血行性感染。

误咽性肺炎的情况下，考虑到厌氧菌的影响，推荐使用青霉素类和β-内酰胺酶抑制剂的配合药、克林霉素、碳青霉烯类抗生素。血源性感染的情况，推定原发病灶，根据血液培养等的结果选择抗菌药。一般的肺炎需要更长的治疗时间。如果脓肿较大，可考虑导管引流或手术。

如果发现生病了怎么办

*肺炎和一样，老年人和卧床不起的人等症状表现缓和，有时只有疲倦感、食欲不振、体重减少等不确定的症状，需要注意。