是什么样的感染

肺炎大致分为肺泡性肺炎和间质性肺炎。在原因死亡率上，肺炎排在第四位， 92%死于肺炎的是65岁以上的老年人。

根据致病菌 (病原微生物) 等种类不同，细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、寄生虫肺炎等。

病理形态学分类:大叶性肺炎(肺炎球菌，克雷伯菌)和支气管肺炎 (金黄色葡萄球菌、吞咽性肺炎-老年人或脑血管疾病的人中常见的链球菌性肺炎等) 。

根据患者背景的分类，它大致分为社区获得性肺炎 (家庭肺炎) 和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是在正常社会生活的人群中出现的肺炎。另外，院内肺炎住院的患者患有基础疾病 (糖尿病、癌症、艾滋病、外科手术后等) 或治疗(皮质类固醇药物，免疫抑制剂等)，容易感染，是医院内感染的肺炎。

医院获得性肺炎指南 (2008年修订) 中重视的有生命预后预测因子5项((1) 恶性肿瘤或免疫缺陷; (2) 血氧水平; (3) 意识水平; (4) 年龄 (70岁以上) ; (5) 脱水;)以及CRP (C反应蛋白) 在20 mg以上。

① 细菌性肺炎

是肺炎中最常见的。感冒综合征社区获得性肺炎常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和链球菌 (尤其是米列利群) 引起。慢性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张患有流感嗜血杆菌，肺炎球菌，卡波西拉 (Blanhamera) ，铜绿假单胞菌引起的肺炎的频率增加。

我们发现前7种导致社区获得性肺炎的微生物表2中选定) 。在医院获得性肺炎的患者中，如果开始使用抗生素，耐药菌株如MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 和大环内酯类抗生素和新喹诺酮类耐药菌的发生频率会更高。表3) 。

表2社区获得性肺炎的主要致病微生物

表3医院肺炎的主要病原微生物

原因不同的特征如下。

・肺炎球菌性肺炎:最常见的社区获得性肺炎的致病菌。

・流行性感冒细菌性肺炎:表现为慢性呼吸道感染患者的支气管肺炎。

・金黄色葡萄球菌肺炎:支气管 (局灶性) 肺炎的典型致病菌。

・军团菌肺炎:集体发生在冷却塔工作期间。

・肺炎克雷伯菌:好发于老年人、酗酒者。

・铜绿假单胞菌肺炎:是院内肺炎的代表性菌种，化疗病史较长的病例铜绿假单胞菌持续感染。

② 支原体肺炎

15~25岁的年轻人比较多见，有顽固的干咳。

③ 衣原体肺炎

许多有鸟类接触史的人会出现高烧、干咳、头痛和肌肉疼痛。

④ 病毒性肺炎

引起肺炎的病毒通常为呼吸道病毒 (肺病毒) ，流感病毒是其代表。大多数继发细菌感染(肺炎链球菌，流感嗜血杆菌)所致的肺炎 (流感后肺炎) 。

症状的表现

有发热、全身倦怠、食欲不振等全身症状和咳嗽、痰、胸痛、呼吸困难等呼吸器官症状。肺炎球菌肺炎有寒战、发热、头痛、咳嗽、痰5大症状，此外还有头痛、全身倦怠感、食欲不振等全身症状。

痰是粘性脓性的，之后变成了特异性的锈色的痰。肺炎的严重程度取决于呼吸困难的严重程度、是否出现发绀 (皮肤和黏膜呈蓝色) 和意识障碍。

检查和诊断

作为检查结果，白细胞增多CRP高值等炎症反应是其特征。胸部X线检查可显示支气管内空气 (气鼓图:支气管空气图像) 和肺泡气相浸润。间质性阴影常见于病毒、支原体和衣原体肺炎，表现为磨砂、网状和粒状阴影。病毒性肺炎出现异形淋巴细胞，支原体肺炎那么冷凝反应就会上升。

做痰的检查，找肺炎的病原菌。脓性痰 (脓痰) 提示细菌感染。除了细菌培养检查、革兰氏染色、痰染色观察结果、血清诊断 (抗体滴度) 以外，还可以通过肺炎球菌和军团菌的尿中抗原检测试剂盒快速诊断。

治疗方法

化疗是主要的，但辅助治疗 (如免疫球蛋白、G-CSF或中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂) 和呼吸控制也很重要。体力弱的老年人，不能经口服药，相反食欲不振增加并发吸入性肺炎，症状会恶化，所以采取立即生效且确实可靠的静脉注射抗生素 (血管注射) 。

●化学疗法

有大环内酯类、克林霉素、四环素、利福平、新喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素。对于肺炎球菌、链球菌，青霉素、大环内酯类、头孢类抗生素有效。

如果金黄色葡萄球菌最近增加了MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 并且对多种药物具有抗性 (药物无效) ，则使用万古霉素。支原体肺炎那么四环素类、大环内酯类抗生素有效。

●常规和辅助治疗

需要改善全身的营养状态、难以出痰时的疗法、针对脱水的处理、针对低氧血症的氧气疗法等。有时需要人工呼吸管理。

如果发现生病了怎么办

需要到有呼吸器官专科医生的医院 (特别是国立医院机构的呼吸器官专科医院) 就诊和咨询。

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