是什么病

*结节病是原因不明的多脏器疾病。它通常发生于年轻人和中年人，通常表现为双侧肺门淋巴结、肺、眼和皮肤受累，但也可累及肝脏、脾脏、腮腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼和其他器官。

除了临床症状和胸部X线异常外，如果病变组织被采集并证实组织学上没有坏死的上皮样肉芽肿，则可以确诊。由已知病因引起的肉芽肿和局部结节反应不能诊断为结节病。

肺结节病是一种肺部结节，但肺门和纵隔淋巴结也有很多结节。

原因是什么?

原因不明，但可以认为背景是过敏或免疫反应。

症状的表现

在日本人中，症状多为视物模糊 (视野中可以看到像小垃圾一样的东西) ，结节病许多患者合并前眼部葡萄膜炎，因此眼科医生会将患者转诊到内科。另外，极少有发烧、倦怠感、体重减轻等症状。医生可能会注意到无痛性皮肤结节、皮下结节、肌肉结节、颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结肿大 (肿胀) 。

检查和诊断

如果患者有视力模糊，胸部X线或CT显示纵隔和肺门淋巴结肿大，结节病强烈怀疑 (图27) 。日本人的结节病有轻症病例多的特征。

图27结节病 (胸片)

*结节病的诊断需要组织检查。切开皮肤取出浅表淋巴结，或者使用纤维支气管镜采集肺组织，用显微镜进行诊断。对于无论如何都不想取组织的患者，使用支气管纤维镜，通过进行支气管肺泡灌洗 (BAL) 来采集细胞，确认T淋巴细胞的增加和CD4/CD8淋巴细胞的比率增加的话，诊断率就会变高。这个比例超过3.5的时候，据说结节病达到94%。

血液检查可显示ACE水平升高和血钙水平升高。另外，很多病例的结核菌素反应是阴性的。

治疗方法

*结节病是，大约50%会自然治愈的疾病，所以对日常生活没有影响，没有重要脏器障碍，进行性发展的话，就会进行病程观察。眼睛的障碍基本上使用滴眼药，没有改善的话使用内服类固醇药物。

重要器官受累包括心脏结节病。这主要是传导系统异常或心肌结节病结节。

另外，在肾结节病中肾功能不全，在神经结节病中，面神经麻痹、视神经炎、下丘脑垂体异常、脑膜炎等，这种重症病例需要类固醇药物的内服治疗。对类固醇药物没有反应的病例和中年以后的女性的发病病例，治疗往往会延长。

如果发现生病了怎么办

自觉视物模糊，颈部、腋窝、腹股沟出现淋巴结肿大，皮肤、皮下组织、肌肉出现结节，无痛时，结节病中选定) 。日本人的情况，因为重症病例不多，所以没有必要变得严重，但是必须弄清楚眼睛病变、心脏、肾脏、肺等重要脏器的障碍程度，决定是否需要治疗。在有呼吸内科专科医师的医院就诊，决定治疗方针。