视网膜脱离

什么是视网膜脱落?

是什么病

是视网膜从视网膜色素上皮分离,在视网膜下面积水的疾病。大致可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离,一般说视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离,在此就孔源性视网膜脱离进行说明。

孔源性视网膜脱离是指视网膜上有孔洞,水从孔洞流入视网膜下方引起的一种疾病。图43図43 網膜裂孔と網膜剥離) 。认为是以每年1万人中1人左右的比例发生。剥离的视网膜会慢慢失去功能,所以放任不管的话是会导致失明的疾病。因此,以前也有可怕的疾病的印象,但是最近通过手术基本治好了。

图43视网膜裂孔与视网膜脱离

原因是什么?

孔源性视网膜脱离的原因是视网膜上有孔洞,但孔洞不能在没有任何原因的情况下完成,它有适当的前期状态或原因。在大多数情况下,视网膜裂孔发生在最初有可能发生视网膜裂孔的人身上,导致视网膜脱离。在前状态中,最多的是被称为格子状变性的东西。

视网膜裂孔有两种代表性的形成方式。最多的是玻璃体后脱离(柱) 形成的马蹄形 (瓣状) 裂孔,常见于中年人及老年人。在年轻人中,格子状变性内形成的圆孔是最常见的类型。这两者占据了视网膜脱落的大部分。

除此之外,在年轻人中特应性皮炎,家族性玻璃体视网膜病变,老年人强度近视伴随黄斑裂孔等,各自有形成特征性的裂孔的方法。在男性中,由眼撞伤等外伤引起的情况也不少见。

症状的表现

由年轻人多发的格子状变性内的圆孔引起的东西,长度较低的视网膜剥离会缓慢进展。在这种类型中,当视网膜脱离停留在周围区域时,没有症状,并且当脱离到达中心附近时,注意到视野缺损,或者当脱离到达中心时,注意到视力下降。几乎没有前驱症状。

后玻璃体后脱离引起的裂孔,在中老年人群中常见的原因是高度的视网膜脱离迅速发展,常常在短时间内出现视野缺损、视力下降。飞蚊症患者常有前驱症状,如闪光感 (柱) 和闪光感。

检查和诊断

视网膜脱落本身可以通过眼底检查容易诊断。在视网膜脱落的检查中,找出成为原因的视网膜裂孔特别重要。因为视网膜裂孔容易发生在眼底的周边部分,所以周边部分需要慎重检查。

*玻璃体积血白内障眼底检查可通过超声和视网膜电图(用光照射眼底,记录视网膜反应作为电位变化)检查来检查视网膜。

治疗方法

大多数情况需要手术。方法有经巩膜法和玻璃体手术两种。在大多数情况下,由年轻人常见的格子样变性圆孔引起的视网膜脱离是经巩膜技术。中老年人的高度的视网膜剥离,根据裂孔的大小、位置等决定选择哪个。

最近,玻璃体手术的比例渐渐增加了。视网膜脱离扭曲的增生玻璃体视网膜病变、黄斑裂孔由引起的视网膜剥离、巨大裂孔引起的视网膜剥离等主要进行玻璃体手术。轻微的视网膜脱离视网膜光凝(专栏) 治疗。

如果发现生病了怎么办

因为网膜剥离的治疗很多时候很紧急,所以需要尽快请眼科医生诊断。

(作者:前帝京大学医学院沟口医院眼科教授河野真一郎)

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