血管肉瘤

什么是血管肉瘤?

是什么病

广义的血管 (血管) 肉瘤 (即血管恶性肿瘤) 可分为 (1) 恶性血管内皮瘤、 (2) 恶性血管外皮细胞瘤、 (3) 卡波西肉瘤。

另外, (1) 恶性血管内皮细胞瘤与好发于老年人头部的血管肉瘤乳癌在根治术后淋巴淤滞引起的两种血管肉瘤中, (3) 卡波西肉瘤分为经典型、非洲型、医源型 (或艾滋病类型) 。另外,狭义血管肉瘤是最常见的,好发于老年人头部的血管肉瘤。

另外,本项因篇幅关系,对狭义的血管肉瘤,即好发于高龄者头部的血管肉瘤进行记载。

原因是什么?

约半数的患者有头部被门砸伤等既往伤史,磕碰其他外部刺激被视为触发因素。另外,皮肤只发生在头部,其中大部分在病程中频繁并发由血行转移引起的血气肿等肺病变,而在初期几乎不会发生向其他器官的转移,因此,也有人认为,血管肉瘤是以诱因为契机,在头部皮肤和肺同时多发性发生的。

症状的表现

最常见于老年人的额部和额部皮肤,最初表现为淡红色至暗红色的瘀斑样皮疹 (紫癜) 或红斑,随后出现水肿,以及皮肤浅表缺损 (糜烂) 导致的出血和结痂。

如果疾病进一步发展,紫癜和红斑可升高 (结节) ,或部分破裂导致溃疡。

检查和诊断

没有特殊的检查方法或诊断方法,根据临床症状怀疑是血管肉瘤,通过皮肤活检进行诊断。然而,有一种理论认为,活组织检查可能诱发转移,因为它具有与痣相同的高级别癌症。

血液中的因子8相关抗原、血栓调节蛋白、血管内皮生长因子 (VEGF) 、内皮素等可能会反映疾病的发展。

治疗方法

如果范围小的话,想要从紫斑和红斑等肉眼的病灶中十个分离进行外科切除,但如果涉及眼睛、鼻子、耳朵等重要器官,实际上是不可能的。因此,放射治疗和白细胞介素2 (IL -2) 治疗,以及多药联合化疗。

这些治疗对紫癜性或红斑有效,但对隆起的皮损效果不大,所以应尽可能切除隆起性皮损。

但是,由于患者年龄大,难以进行创伤大的治疗等,局部复发率高,而且,早期发生肺转移容易引起血气胸等,其预后不良也是事实。

如果发现生病了怎么办

无论是否有过外伤史,若老年人的头部或面部出现紫斑或红斑,应到皮肤科专科医生处就诊。

(作者:滋贺医科大学医学院皮肤科学副教授立花隆夫)

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