本症的抗原各种各样,特别是吸入霉菌、有机粉尘、鸟粪等引起的过敏性肺疾病之一,主要是肺的间质出现广泛炎症。肺炎会引起类似的症状,但不是感染症。它可以发生在任何年龄,无论男女。
通过反复从呼吸道吸入有机粉尘中含有的微生物,特别是真菌和鸟粪,单纯化合物TDI (甲苯二异氰酸酯) 等而发病。吸入致病物质后,可到达气道深处的肺泡。因为肺的间质引起炎症,所以也被称为外因性过敏性细胞隔炎。
根据气候,职业,地区差异等,病理状况不同。北海道的夏季型过敏性肺炎 (由Tricosporon Kutanius引起) 很少,日本南部的甘蔗肺病,以及北海道和东北地区的干草可以说有很多。
症状取决于吸入的致病物质 (抗原) 的量和持续时间。分为呼吸道症状和全身症状。呼吸道症状是咳嗽、痰、呼吸困难、紫绀、胸痛等。
许多急性形式在吸入大量抗原后4~8小时出现症状。伴随着发冷、发热、疲倦感等全身症状,会出现咳嗽 (干性多) 和呼吸困难等呼吸器官症状。重症的话,除了紫绀、血痰、胸痛以外,也有心悸和胸口被束缚的感觉等。
症状持续数小时至数十小时,且呈间歇性,但去除抗原可在数小时至数天内缓解。当急性发作反复发作时,食欲不振和体重减轻可能加重并转变为慢性型。
亚急性型是由于长期暴露于相对少量的抗原中,症状可能是慢性咳嗽,逐渐加重的呼吸困难。
慢性型是指在数月至数年内形成的皮损,是通过缓慢地、长期地吸入抗原而形成的。轻微的咳嗽和运动时的气喘,容易疲劳和体重减轻等会慢慢发展。也会发现肺纤维化。低热和不发热的病例也很常见。
许多抗原吸入与白天工作和工作有关。慢性型的病程多见于夏季过敏性肺炎、空调肺炎、鹦哥饲养病,而农夫肺和鸽饲病则可分为急性和慢性两种。
这是诊断的线索,因为如果患者远离引起过敏的特定环境,症状就会消失。可疑的东西通过抗原的吸入诱发试验来确认。在典型病例中,胸部X线检查显示弥漫性播散性粒状阴影。血液中抗体的检测也很重要。另外,作为诊断,观察病理所见也很重要,通过肺活检等进行诊断。
诱发试验有抗原吸入试验、环境诱发试验。如果抗原不能被识别,或者原因可能在家庭或工作场所,住院后症状和检查结果有所改善,然后返回到发病环境,确认是否可以再现与住院前相同的症状也很重要。
要从根本上治疗,只能改变环境或远离抗原。作为对症治疗,类固醇药物 (肾上腺皮质激素) 是有效的。重症病例并用吸氧、止咳药等,但止咳药不太有效果。
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