肾血管性高血压

肾血管性高血压是什么?

原因是什么?

肾动脉狭窄导致肾脏分泌一种叫肾素的激素,随后产生血管紧张素II,血管紧张素II是一种强力的血管升压物质高血压的双曲正弦值。频率是总血压的1%左右。

作为狭窄的原因,中老年居多。动脉硬化2/3,其余由纤维肌性发育不良、栓塞和主动脉炎引起,见于年轻人。

症状的表现

缺乏特征性的临床表现,原发性高血压仅凭症状很难区分和。但是,没有家族史的年轻患者高血压中高年突然出现高血压、血压控制不佳、肾功能迅速恶化、腹部血管杂音等症状时,应考虑本病。

检查和诊断

通过详细的问诊、狭窄部位的血管杂音听取、肾图和闪烁扫描术、安静时和刺激时的血管紧张素原酶活性高、血管造影确认狭窄、测量肾静脉血管紧张素原酶活性来确诊。实际诊断本病,是根据肾血管病变治疗后,确认血压恢复正常。

治疗方法

治疗方法是根据病例适当选择的,但首先尝试的是通过球囊导管进行经皮经管肾血管成形术。特别是纤维肌性发育不良,治疗效果好,是第一选择。动脉硬化由于扩张后的再狭窄是一个问题,但自支架 (管状仪器) 放置成为可能以来的结果正在改善。手术治疗 (搭桥手术或自体手术)肾移植) 来上载修改后的文件。

如果这些治疗无效,药物治疗主要是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。

如果发现生病了怎么办

经皮腔内肾血管成形术的进展和药物治疗可显著改善预后,但如果不及时治疗,则会导致严重的并发症。其他的继发性高血压也一样,早期发现很重要。

肾血管性高血压相关的症状和疾病

(作者:广岛大学医学科学研究科发展科学系副教授Higashi Yukihito)

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