心房扑动

什么是心房扑动?

是什么病

心房扑动 (房性心动过速) 是一种心动过速,在1分钟内有240~450次心房冲动,并且电冲动主要在右心房内剧烈回旋。兴奋波在右心房游离壁上行,在右心房中隔下行,在解剖学峡部作为传导延迟部位通过的心动过速称为普通型心房扑动。

如果12导联心电图的II、III、aVF导联心房激动呈锯齿状波,则提示上述粗动电路存在电激动。

另外,心电图示心房激动次数在240次/分以上,心房激动即使能明显有规则地识别,但心房激动波之间有基线而未见锯齿状波时,则称为罕见或非正常型心房扑动。这被认为是兴奋波在上述电路之外旋转。

一般来说,心房扑动表示心房兴奋的次数为300次/分,多数是2对1~4对1房室传导。

原因是什么?

在以往的学说中,心房扑动几乎都与器质性心脏病有关,但普通型心房扑动在没有器质性心脏病的情况下也会发生。

罕见的心房扑动可由手术引起的围绕切口的兴奋转变引起。

症状的表现

心房扑动一般是突然开始,经常持续很长时间。有时会自然停止,但通常不会自然停止,并且通常会因直流电引起的电击而停止。

症状有心悸、胸部有不舒服、胸闷、胸痛等。

检查和诊断

12导联心电图II、III、aVF导联心房激动呈锯齿状波可诊断为普通型心房扑动。

在许多情况下,它是2:1房室传导,因此在许多情况下心率显示150次/分。然而,当心率超过150次/分时,锯齿波很难看到,需要与室上性心动过速区分开来。在这种情况下,刺激迷走神经或静脉注射 (静脉注射) ATP制剂可抑制房室结传导,从而观察到锯齿波。

在心房扑动的情况下,这些刺激不会停止扑动。正确的诊断需要心脏电生理学检查。

当心房激动超过350次/分,心房颤动查看项目中可用的所有族。如果心房激动的频率超过450次/分心房颤动它被认为是。如果心房激动的次数小于220或230次/分,则称为房性心动过速。

心电图分类中,仅根据心房兴奋次数进行鉴别诊断。

治疗方法

要迅速停止心房扑动的话,要进行直流通电引起的电击。

由电击引起的心房扑动停止率在90%以上。心房颤动引起的心房扑动停止率也在90%以上,抗心律不齐药引起的停止率是20%左右。抑制兴奋波的传导钠离子通道阻滞剂的停止率为10~20%,但钾通道阻滞剂 (bepridil或Amiodaron) 的停止率约为50%,后者可延长粗糙电路的不应期。

另外,单纯的钠通道阻滞剂Ic组抗心律失常药 (吡地卡尼) 的预防率为50%左右,钾通道阻滞剂的预防率为70%左右。

高频治疗常见型心房扑动导管消融(专栏) 可根治,根治率90%以上。导管消融术可以通过非药物疗法预防心房扑动。

如果发现生病了怎么办

心房扑动自然停止的情况比较少,所以如果发生心房扑动,建议到最近的医院的循环器内科就诊。

在此之前,为了预防心房扑动,重要的是避免饮酒过量,疲劳,睡眠不足,压力。

心房扑动相关的症状和疾病

(作者:Toho大学医疗中心大桥医院心血管内科教授,副主任杉薰)

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