前面提到的室性心动过速是异常快速的心跳,但心室有规律的收缩。然而,心室颤动 (VF) 会使心室肌肉失去规律的收缩,只是不规则地抽搐。心电图上规则的波形也会消失,只会变成不规则震动那样的波形。
心室颤动的话,心室的泵功能会丧失,不能输送血液。结果,血压几乎为零,大脑处于缺血状态,意识消失,如果心室颤动持续,就会导致死亡。心室颤动自然平息的情况很少。
*急性心肌梗死或心力衰竭的进展导致的心室颤动,或由全身状况恶化导致的电解质紊乱 (体液中的矿物质失衡) 可引起心室颤动。这种心室颤动称为继发性心室颤动。另外,原本用于治疗心律不齐的抗心律不齐药物或其他药物,反而容易引起心室颤动。
原发性心室颤动是在没有诱因的人群中突然发生的,如心脏疾病或电解质异常,目前仍有许多问题尚不清楚。长QT综合征在诸如 (专栏) 和Brugada综合征等疾病中,心电图波形通常会出现异常,但我们知道这种疾病容易出现心室颤动。
心室颤动使心室泵功能丧失,血压几乎为0 5到15秒后,意识丧失。随着意识丧失,可能会出现全身性痉挛。
当发生心室颤动时,心室肌肉会出现混乱和不规则的电兴奋。这种无序的电兴奋自然消失,室颤很少停止。
从胸部进行直流电击通电的话,心室颤动会停止。这个叫做直流通电除颤,对于心室颤动是最可靠的治疗方法。
心室颤动的发生越久,除颤的成功率就越低。此外,随着时间的推移,即使除颤成功,大脑未供应氧气的时间也会延长,并且缺氧脑病后遗症仍然存在的可能性会增加。
在医院内出现症状的心室颤动的话,可以尽早进行除颤,所以可以说救命的概率很高。然而,对于院外发生的心室颤动,急救人员进行直流电除颤的时间以及在此期间是否进行复苏将决定挽救生命的可能性。
据说不进行适当的治疗的话,在3~5分钟内脑死亡的可能性会变高。在直流电复律之前进行心脏按摩可以提高复苏的成功率并降低脑后遗症的发生率。
最近,自动体外除颤器 (AED) 在公共场所越来越多地放置,但普通市民的早期除颤对改善心室颤动患者的复苏率起到了很大的作用。AED消防署和日本红十字会会召开使用方法的讲习会,构造简单,没参加讲习会的人也能简单使用。
罕见的是,自然平息的心室颤动会使意识恢复。即使是这样的情况,也有再次发生心室颤动的可能性,所以还是需要尽早就诊。
对于从心室颤动中获救的患者,在进行预防心室颤动治疗的同时,即使在心室颤动复发的情况下也要切实地获救。植入式除颤器建议种植 (专栏) 。
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