是什么病

主动脉瘤是胸主动脉或者腹主动脉的直径扩大，变成瘤状的东西。许多主动脉瘤最初很少有症状，因为它们的直径逐渐增大。特别是胸部大动脉因为在胸部中，所以胸部大动脉瘤的自觉症状很少，在胸部X光照片中被指出有异常的阴影，初次注意到的情况并不罕见。

腹部主动脉瘤经常通过触摸肚脐周围的一个跳动的肿块而被发现，但由于它很少引起疼痛，因此被忽视的情况并不罕见。用X光把身体切成圆片进行调查CT检查发现的腹主动脉瘤的一例图27中选定) 。在肚脐正下方的腹部中央发现直径7cm的大的腹主动脉瘤。

图27腹主动脉瘤直径7 cm (CT)

这个人的情况是肿包很大，所以摸肚子的话，应该会碰到跳动的肿瘤。如果腹部触及大的搏动性肿块，则可能是腹主动脉瘤。

之所以害怕主动脉瘤，是因为有破裂的情况。因为大动脉瘤破裂的话会大量出血，所以如果不把破裂的动脉换成人工血管的话就帮不上忙。破裂时的致死率被认为相当高。在破裂之前，想把动脉瘤的部分换成人工血管，维持健康的生活。破裂的容易程度取决于主动脉瘤直径的大小。换句话说，直径越大，就越容易破裂。

正常胸主动脉的直径大约是2、5 cm,所以直径扩大，如果到了超过正常直径2倍的5~6 cm的话，就会出现破裂的危险性。胸主动脉瘤直径超过6cm的话，为了防止破裂，可以考虑手术治疗。

另一方面，腹主动脉瘤的情况，由于正常腹主动脉的直径为1、5~2、0 cm左右，如果直径超过其2倍的4 cm,就会出现破裂的危险性。腹部主动脉瘤的情况，如果瘤径达到5cm就需要手术。

原因是什么?

原因不明。但是，主动脉瘤高血压据说在的人和家人中有主动脉瘤的人的话，容易长出来，发现了家族的、遗传的倾向。

因为主动脉总是承受着血压的压力，高血压的人容易发生动脉扩张。有动脉直径扩大的人需要定期体检。另外，为了防止破裂，高血压的治疗很重要。

症状的表现

胸部主动脉瘤的情况，正如刚才所说的，大多是无症状的，体检时进行胸部X光检查，有时会第一次被指出。胸部X线检查发现胸主动脉扩大的一例图28中选定) 。在这个人的情况下，发现胸主动脉的直径扩大到7cm。

图28胸主动脉瘤直径7 cm (胸片)

胸主动脉瘤变大的话，有时会压迫周围引起各种症状。压迫支配声带的神经 (喉返神经) 时，左侧声带的功能变差，声音嘶哑 (嘶哑) 。因此，也有人一开始在耳鼻科就诊，然后被介绍到心血管外科。

压迫气管的话会呼吸困难，压迫食道的话，吞咽食物会变困难。出现这样的症状的话，可以认为动脉瘤变得相当大了。

胸主动脉瘤破裂的情况下，会出现胸痛，呼吸困难。胸部X线通常会显示血液从胸主动脉到周围区域出血的照片，在这种情况下，患者应被送往可立即手术的医院。

在腹主动脉瘤的情况下，如上所述，典型的症状是腹部触及搏动性肿块。但是，动脉瘤很小，或者因为肥胖肚子里堆积脂肪的情况，有时摸了也不知道。在腹部的超声波检查和CT检查中首次发现的情况并不少见。

腹部主动脉瘤破裂的情况下，会出现剧烈的腹痛和腰痛。因为来自腹主动脉的出血经常从腹部扩散到后腰。有时出血会暂时止住，开始时腹痛和腰痛的症状较轻。但是，之后大出血导致昏迷的情况也很多，如果怀疑是腹主动脉瘤破裂的话，需要立即送到可以手术的医院。

检查和诊断

胸主动脉瘤的存在可通过胸部X线检查来确定。只不过，在心脏的阴影里有动脉瘤的时候，有可能会看漏，所以通过从正面和侧面拍胸部X光片，检查胸部主动脉有无扩大。然而，从胸部X线照片很难知道准确的胸主动脉直径。胸部计算机断层扫描 (CT) 是诊断胸主动脉瘤的最佳方法，可帮助确定胸主动脉的确切直径。也可以知道是否需要手术。

腹部主动脉瘤的有无，可以通过腹部超声波检查和腹部CT检查来了解。医生常在体检时做腹部超声检查，但有时胆囊或肝脏检查不到腹主动脉，可漏诊腹主动脉瘤。腹部超声波检查的时候，也需要看腹主动脉。

通过CT检查，可以知道腹主动脉的正确直径和是否需要手术。

治疗方法

如果主动脉轻度扩张，则不进行手术，检查血压高血压如果有的话，为了不让血压上升而进行药物治疗。但是，没有治疗动脉瘤的药。

如果主动脉瘤变大，就需要手术。对大动脉瘤手术的基本是通过人工血管进行大动脉置换手术。对腹主动脉瘤进行人工血管置换术的模式图图29中选定) 。如果动脉瘤很大，医生可能需要在全身麻醉下进行胸廓切开术，或者进行腹部剖腹手术。

图29腹主动脉瘤的人工血管置换术

最近，从大腿根部向主动脉内插入导管，从主动脉内侧固定人工血管的方法被实用化了。这种特殊的人造血管被称为“支架移植物”，它取代了全身麻醉的胸部和腹部手术 (开放式手术) 。但是，“开放式手术”好还是“支架移植治疗”好取决于患者的状态。目前，“开放手术”是基础。

如果发现生病了怎么办

如果怀疑有胸主动脉瘤或腹主动脉瘤，建议您接受CT检查。通过CT检查，可以知道大动脉的正确直径，根据其大小决定之后的治疗方针。

在CT检查中，主动脉的直径有扩大，如果超过原本直径的2倍的话，就会出现破裂的危险性。那个时候，需要和心血管专科医师慎重讨论。手术终究是为了预防破裂的手术，所以要充分研究手术的危险性和破裂的危险性，在理解的基础上决定之后的方针。

一般认为，完善的腹主动脉瘤手术风险较低 (2~3%) 。因此，直径达到5cm的腹部大动脉瘤推荐手术或者“支架移植治疗”。一般认为，胸主动脉瘤手术的危险性比腹主动脉瘤高。

在决定手术时，有必要充分研究患者的状态和手术方法。建议和有经验的心血管外科专科医师商量。