是什么症状

声音是一种复杂的声音，由从肺部流出的“呼气”振动声带产生。良好的声音是在声带处于良好状态，且发声时来自声门下的压力、呼气的流量、声门阻力处于一定状态时发出的。

声音嘶哑，即“嘶哑的声音”是关于声音的综合声音异常，可以说是声带的振动受到干扰的状态。实际导致声音嘶哑的疾病包括声带的器质性病变 (图8) 和运动麻痹是主要的，但也可以考虑功能障碍。

图8导致声嘶的器质性病变

检查和诊断

声音障碍可能由四个因素引起: (1) 声音的高度， (2) 声音的大小， (3) 声音的长度，以及 (4) 声音。因此，用一种方法评估声音嘶哑是不够的，需要用各种尺度进行评估。

从声音的听觉印象中评估其程度的方法以及测量声音的最大持续时间是一种简单的方法。也有使用声音分析和发声功能检查等特殊装置进行的检查。

为了确认器质性病变，需要通过喉纤维镜或喉硬性侧视镜进行内窥镜检查。另外，通过频闪喉镜，可以在一定程度上把握声带振动。

治疗方法

① 保守治疗

●药物治疗

很多声音嘶哑急性喉炎呀慢性喉炎等。主要是由消炎药或者局部吸入治疗(雾化疗法、吸入类固醇药物)引起的消炎。浮肿严重的情况下，也会进行类固醇药物的全身给药。

●语音训练

功能性发声障碍等的话，也有通过语音训练指导发声法来改善的情况。过度紧张发声采用放松法，声门闭合不全型发声采用推断法等。

●声音卫生

安静的声音、适当的发声方法、戒烟、改善生活习惯等是基本的指导项目，被称为“声音卫生”。特别是对于过度使用声音引起的声音障碍，充分保护声音的卫生很重要。

② 外科治疗

手术方法有局部麻醉下内镜手术、全身麻醉下显微喉镜手术 (喉显微手术) (图9) 、通过外切开来操作喉软骨的喉框架手术等，在这里按疾病介绍治疗方法。

图9显微镜下直接喉镜手术

●良性肿块

*声带息肉(图8的a) 、声带小结(相同， b)、息肉样声带(相同， c)，声带囊肿等可以通过切除改善声带的振动状态。通常通过喉显微手术切除，根据病例，可以通过门诊来医院进行局部麻醉下的内窥镜手术。

●肿瘤性病变

*喉乳头瘤(图8的d) 、喉头白斑(相同， e)、喉癌(相同， f)等肿瘤性病变需要早期发现、诊断和治疗。

仅凭喉观察结果难以判断的情况也很多，为了进行病理诊断，需要进行内窥镜下或喉显微手术的组织活检。

在治疗中，比起改善声音障碍，要优先完全去除病变。

●声带麻痹 (喉返神经麻痹)

支配喉内肌群的喉返神经麻痹会导致声带运动障碍和声带萎缩，从而导致语音障碍。对于无法恢复的患者，可通过喉框架手术，如甲状软骨成形术 (I型) 或杓状软骨内转 (杓状软骨内转术) 矫正声带的位置;对于萎缩，可进行声带内注射。

●痉挛性的发声障碍

注射肉毒杆菌毒素可使喉内肌瘫痪，但其作用暂时为3~6个月，需要反复治疗。此外，在日本很难获得药物，并且存在只能在有限的设施中接受治疗的问题。

最近，也在尝试通过喉显微手术切除内肌和甲状软骨成形术等。

●萎缩性病变

对萎缩的声带进行声带内注射 (填充术) 。作为填充材料，使用骨胶原、自家 (自己的) 脂肪、自家筋膜等。

*喉返神经麻痹它对声带肌肉萎缩有效，但在粘膜下组织受损的情况下，如声带沟，很难改善声音。