肺囊虫肺炎

什么是肺囊虫肺炎?

是什么病

肺囊虫 (neumocystis) 是一种真菌,当人的细胞免疫处于低下状态时,可引起双侧性弥漫性间质性肺炎中的描述,指定导出选项。特别是接受抗癌药物治疗和肾上腺皮质类固醇治疗的患者,自身免疫性疾病,器官移植,艾滋病与先天性免疫功能不全的患者并发发病。

如何感染

肺囊虫可能感染人肺,但因免疫功能低下而变得明显,并在肺泡内繁殖。因此,氧气不能很好地进入血液,导致低氧血症。增殖需要I型肺泡上皮细胞的存在,肺外病变极为罕见。

症状的表现

从干咳开始,不久发展为呼吸困难、发热、低氧血症,从早期开始,呼吸困难严重是其特征。另外,因为几乎不产生免疫应答,所以肺泡内的液体成分缺乏,痰很难出来是其特征。

感染HIV (爱滋病病毒) 的患者和不感染HIV的患者 (非HIV) 的进展速度存在差异,前者进展相对缓慢,后者在几天内进展迅速它会进展。

检查和诊断

*图19図19 ニューモシスチス肺炎(PCP)の検査と診断显示了检查和诊断的流程图。血液检查的诊断价值很高,如低氧血症 (不伴二氧化碳升高) 、LDH升高和β-D-葡聚糖升高。胸部CT显示肺泡中央的弥漫性肺野浓度升高,但在不同的区域,显示不同颜色的地形图分布,肺气肿变化也很常见。

图19肺囊虫肺炎 (PCP) 的检测与诊断

确诊依据痰液、支气管肺泡灌洗液或经支气管肺活检材料染色证实菌体,或基因诊断中选定) 。

治疗方法

主要的治疗药物是ST (磺胺甲恶唑、甲氧苄啶) 和喷他脒 (图19図19 ニューモシスチス肺炎(PCP)の検査と診断) 。治疗药物的选择取决于基础疾病和骨髓、肝肾功能, ST合剂是最有效的首选药物。ST合剂有口服和静脉两种给药途径,但注射药从溶解度的角度来看需要大量的水负荷,口服给药也能充分地进行体内转移,所以一般认为口服给药是最好的。

治疗期间以3周为标准。此外,很明显,早期使用皮质类固醇激素药物可改善预后。

(作者:川崎医科大学呼吸科科学讲师宫下修行)

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