继发性青光眼

什么是继发性青光眼?

是什么病

眼外伤 (外伤) ,葡萄膜炎等其他眼部疾病,糖尿病其他全身性疾病,如皮质类固醇 (类固醇) 药物,可导致眼压升高,称为继发性青光眼。

原因是什么?

继发性青光眼的原因有很多,但基本上可以大致分为开角型和闭角型两种。

作为开角型继发性青光眼,糖尿病伴随的,白内障和其他眼部疾病 (炎症) ,如葡萄膜炎,或创伤性疾病。糖尿病和其他视网膜病变中,由于视网膜病变的恶化导致氧气不稳定,新的血管 (称为新生血管) 延伸至房水排出口的房角,使眼压升高 (新生血管性青光眼) 。

*白内障或者葡萄膜炎会引起炎症,眼压升高。外伤性青光眼是眼球受到强烈打击后过一段时间,虹膜根部从眼球壁上脱落,小梁网的机能变差,眼压上升。

晶状体囊性青光眼 (假性脱屑综合征) 是老年人常见的继发性青光眼。检查时发现头皮屑在虹膜、晶状体、房角等处沉积 (假脱屑) ,开角型青光眼中选定) 。其特征是在高龄人中,眼压高 (30~40 mmHg) 。

闭角型继发性青光眼是指晶状体半脱位 (晶状体在眼球内脱落) ,如果葡萄膜炎的炎症导致房角关闭,视网膜脱离等手术后等。所有病因均可引起虹膜上推,导致房角关闭,从而增加眼压。

症状的表现、检查和诊断

根据最初成为原因的疾病而不同,眼压上升,充血严重的情况会变多。因为水晶体囊性青光眼是慢性发展的,虽然眼压高但是自觉症状少,很多情况是发展了以后才能发现。

进行视力、视野检查、眼压检查、眼底检查等,判断充血和炎症,关于成为原因的原来的疾病、并发症也需要检查。

治疗方法

治疗取决于导致疾病的类型,以及是开放的房角型还是闭角型。为了治疗病因和降低眼压,适当进行药物疗法、激光疗法、手术疗法。类固醇药引起的眼压上升的情况,可能的情况下,好像很多时候通过停止类固醇药眼压会下降。

葡萄膜炎是类固醇治疗导致的消炎,血管新生青光眼是视网膜的激光治疗或手术,晶状体引起的情况下白内障需要做手术等。另外,大家都知道激光治疗对水晶体囊性青光眼有效。原因疾病没有镇定,高眼压持续的时候,为了降压也需要做青光眼手术治疗。

(作者:东京都健康长寿医疗中心眼科副主任本庄惠)

可能与青光眼有关的药物

以医疗用医药品的说明书的记载为基础,介绍可能与青光眼相关的药物。

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