视网膜静脉阻塞

什么是视网膜静脉阻塞?

是什么病

是视网膜静脉形成血栓,血液流动变差的疾病。血液溢出血管外,引起视网膜出血和浮肿。根据阻塞的部位,有中心静脉闭塞症和分支静脉闭塞症。

原因是什么?

和动脉闭塞症一样,年龄越大越容易发生,所以可以认为年龄增加是主要原因。果然糖尿病高血压病症、动脉硬化疾病患者的发病率较高。

分支静脉阻塞被认为是血栓形成的原因之一,因为动脉压迫交叉区域的静脉导致血流减少 (见)图37図37 交叉現象) 。

图37交叉现象

症状的表现

症状在中心静脉闭塞症和分支静脉闭塞症中是不同的,即使是同样的分支静脉闭塞症,根据阻塞部位的不同也有很大不同。完全没有自觉症状的情况也不少见。如果出血或水肿累及视网膜中央,视力会下降,但症状出现较慢。

通常,中央静脉阻塞的症状更严重。

静脉闭塞症在急性期 (静脉堵塞后不久) ,主要症状是出血和浮肿,但数年后突然出现类似症状,玻璃体积血中的描述,指定导出选项。玻璃体出血的话,会出现黑块浮在眼前,出血量多的话几乎看不见东西。

检查和诊断

眼底检查很容易诊断。静脉怒张 (肿胀) ,特征性的视网膜出血,如用刷子扫过。这是因为沿着视网膜神经纤维的走向出血。分支静脉闭塞性疾病 (分支静脉闭塞性疾病) 是指在堵塞的区域内,出血呈扇状扩散 (图39図39 分枝静脈閉塞症) 。中央静脉闭塞症是以视盘为中心呈放射状出血 (图40図40 中心静脈閉塞症) 。

图39分支静脉阻塞

图40中央静脉阻塞

荧光眼底造影几乎是必须的检查。清楚地显示出视网膜血管的循环状态、血管的闭塞、视网膜的浮肿等。影响视力的主要是视网膜中心部的浮肿。通过详细观察眼底可以进行诊断,但在新开发的OCT (光学相干断层扫描) 中,可以看到视网膜的横截面。

治疗方法

治疗方法大致包括:随访、药物治疗、激光视网膜光凝(专栏) ,有玻璃体手术。静脉闭塞症是堵塞部位、出血的范围、程度、经过等,根据不同的人有千差万别。如果是轻度症状的话,也有仅仅看情况就会自然治愈的情况。

药物治疗包括扩张血管的药物、强化血管的药物和促进出血和水肿吸收的药物。

激光引起的视网膜光凝有两个目的。一种是通过促进急性期的出血、浮肿的吸收,在视网膜中心部有浮肿的时候经常进行。另一个是玻璃体积血通过预防,在静脉阻塞严重且范围广的情况下进行。

玻璃体手术,玻璃体积血作为引起的情况的治疗,以前就开始进行了,最近为了消除视网膜中心部的浮肿也开始进行了。有些手术 (血管鞘切开术) 可在堵塞部位切开血管鞘,但目前并不常见。

如果发现生病了怎么办

虽然不是需要紧急治疗的疾病,但是有激光和手术等积极治疗的时机。需要请眼科专科医生看,根据病情接受治疗。

(作者:前帝京大学医学院沟口医院眼科教授河野真一郎)

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