耳部结构-外耳和中耳

为了让您了解听力损失，首先，我将解释“听力”的机制。

耳朵图1由三部分组成: (1) 由耳廓和外耳道组成的外耳; (2) 具有三个小骨头 (听骨小骨) 的中耳，这些骨头在鼓膜内侧并充满称为淋巴的透明液体。

图1耳部结构

外耳道是所谓的“耳孔”，成人耳膜的入口距离约为3至5厘米，但儿童耳膜较短，到10~15岁时几乎是成人的长度。另外，因为外耳道从中间开始往前下方弯曲，所以把耳廓稍微往后向上拉，使外耳道伸直的话，容易观察到里面。

鼓膜是厚度为0.1mm以下的非常薄的膜，呈直径8mm左右的椭圆形。

鼓膜内侧的中耳，前端成了叫做耳管的细管，连接到鼻子深处的尽头叫做鼻咽的地方。

咽鼓管可以排出中耳的液体，也可以在打哈欠或吞咽时将中耳的压力调节到大气压。当耳朵被飞机或高山堵塞时，吞下唾液或打哈欠很容易，因为耳管打开并且中耳压被调整。普通大人的话，吞咽3~4次就能平衡中耳压。

孩子的耳管比大人的短一点，接近水平行走，柔软且未成熟。因此，儿童患有感冒和鼻炎咽炎当引起感染时，细菌从鼻咽部通过咽鼓管进入中耳，中耳炎更容易发生。另外，因为柔软，即使吞下东西，咽鼓管也不能很好地打开，飞机降落时中耳压不平衡，引起强烈的耳痛。

内耳和听力的结构

内耳位于距耳朵入口约5cm深的骨头中，由感觉到耳蜗的声音部分和感觉到头部转动和倾斜的前庭、半规管部分构成。

如其名字所示，蜗牛是蜗牛的形状，刚开始卷的基底部分感觉到高音，旋转的上部感觉到低音。

在耳蜗中感觉到声音的是叫做毛细胞的长有毛的特殊细胞，这种细胞一旦受伤死亡，就不会再生。内耳听力损失难以治愈是由于这些毛细胞的脆弱。

另外，毛细胞即使不是特别生病，也会随着年龄的增长从耳蜗的基底部分，即感觉到高音的部分逐渐脱落。年纪大了，谁都听不清楚是因为这个。

声音由耳廓收集后进入外耳道，使鼓膜震动。鼓膜的振动通过三个听骨传到内耳，在内耳毛细胞中，振动转化为细胞内的电信号。声音信号在这里传递到听觉神经并进一步发送到大脑。

该途径中的任何地方都会导致听力损失。

进行各种检查

在重听患者的诊察中，首先直接观察从外耳到鼓膜。例如，如果耳垢 (耳垢) 阻塞耳道或鼓膜破裂，则很容易诊断听力损失。中耳积液分泌性中耳炎通过鼓膜的观察也能知道。

但是，不能直接观察中耳的深层部分和听小骨的异常。这种情况下，除了听力检查，还要进行CT等影像检查。

而且，如果是内耳，通过CT和MRI检查可以了解整体影像，但是毛细胞等的构造太小，连图像也看不了。

因此，听力障碍的诊疗中，听力检查等功能检查非常重要。

听觉不仅有声音的存在，还有许多方面。因此，该测试也包括许多不同类型的测试，如纯音听力测试，用于检测单纯的哔哔哔声 (纯音) 的声音，用于检测言语辨别的言语听力测试，用于检测声音大小变化的辨别能力的测试，以及用于检测对持续声音的反应的测试。

鼓室测压检查鼓膜状态，观察声音反射耳部骨反射检查，触发的脑电图检查，包括脑干听觉反应 (ABR) 和稳态听觉反应 (ASSR) ，以及耳声放射检查，了解内耳功能对于听力损失的诊断也很重要。

最近，以耳聋的早期发现、早期治疗为目的，使用听性脑干反应和耳声放射检查的新生儿听觉筛查检查也越来越多。另外，小孩子需要采取对声音的反射和游戏等的特别检查方法。

通过这种方式，进行各种听力测试以诊断和治疗听力损失。有关每种疾病的详细信息，请参阅本文档的疾病说明。