贝尔麻痹

贝尔麻痹是?

是什么病

面部神经分布于离开大脑 (脑干) ,穿过耳部的硬骨 (颞骨) ,穿过脸颊的腮腺,形成面部表情的肌肉中 (图25図25 顔面神経の分布図) 。任何部位的面神经受累都会导致面瘫 (面神经麻痹) 来上载修改后的文件。脑梗塞中耳炎、颞部外伤、腮腺肿瘤等可能伴有面神经麻痹。

图25面神经分布图

另外,水痘带状疱疹病毒 (水牛模样引起面部神经麻痹的病毒) 。亨特综合征) 。

然而,由于60~70%的面神经麻痹病因不明,并累及脑 (中枢) 外周,医生给出特发性 (原因不明) 周围性面神经麻痹或报告该疾病的医生的名字,并将其诊断为Bell麻痹。

原因是什么?

据估计,由于某种原因,颞骨中的面神经发生炎症和水肿 (水肿) ,面部神经在颞骨中受到压迫,引起血流障碍和麻痹。贝尔麻痹的原因仍然未知,但在最近的一项研究中,简单疱疹怀疑病毒1型与麻痹的发病有关系。

症状的表现

有一天突然脸的一侧不能动,脸会弯曲。额头的皱纹会消失,眼睛会变得难以闭上。另外食物从嘴里漏出来,无法鼓起脸颊。瘫痪可能在一周内加重。另外,也经常伴有耳朵后面和里面的疼痛。

面神经也与泪液的分泌、味觉和声音的反射有关。也有和麻痹同侧的泪液分泌低下,味觉低下和声音回响的听觉过敏。

检查和诊断

首先,诊断麻痹是末梢性还是中枢性。中枢性的情况下,会出现其他的脑症状,另外因为只有脸的下半部分出现麻痹,额头经常活动,所以能区分。周围性面神经麻痹对于,医生通过耳部或口腔的视诊、听力检查、平衡 (眩晕) 检查、病毒检查或影像学检查 (如计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) ) 了解面神经麻痹的原因。

如果没有导致“什么样的疾病”中提到的原因的疾病,则诊断为Bell麻痹。另外,通过电生理检查,可以推断麻痹恢复的时间。

治疗方法

以药物疗法为中心。为了消除神经浮肿引起的颞骨内压迫,推荐投用肾上腺皮质类固醇药物 (美国神经学会的治疗指南) 。简单疱疹病毒1型被怀疑与发病有关,并尝试使用抗病毒药物,但在欧洲进行的大规模临床试验中未显示出效果。对于眼泪的分泌低下和闭眼不全,使用眼药水。

贝尔麻痹是容易治好的病,如果是轻度麻痹的话1~2个月就能完全治好。在重度麻痹 (完全不动) 的情况下,治愈率为80~90%左右,经过6~12个月后,还会出现不少麻痹、眼皮和嘴一起运动的病态共同运动、痉挛和痉挛等留有后遗症的病例。

如果发现生病了怎么办

当注意到一侧的面部活动不好时,建议尽早接受耳鼻喉科专科医师的诊察。

(作者:手稻溪仁会医院耳鼻喉科头颈部外科部长古田康)

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