是什么病

牙龈癌是发生于上下颌的牙龈和牙槽黏膜的癌症。口腔癌的15%。2/3的牙龈癌发生于下颌 (图22) ，也容易发生在臼齿部位。多发于男性，多发于50岁以上的中老年人。组织学上，大多数是鳞状细胞癌。

原因是什么?

病因不明，但可能的诱因包括吸烟、饮酒、虫牙以及不适合的补缀物等。另外，白斑等与癌前病变的关系也被重视。

症状的表现

初期没有症状。随着肿瘤增大，牙龈肿胀、溃疡、疼痛、牙齿松动或脱落，易出血。当肿瘤向外扩展，面部肿胀向后扩展，导致牙关紧闭。如果深深地浸润到颚骨内，就会出现牙痛和三叉痛。神经痛的疼痛或感觉迟钝。还有病理性骨折中的描述，指定导出选项。

25%的患者有颈部淋巴结转移，常见于下颌牙龈癌。淋巴结转移是指颌下淋巴结和颈内上静脉淋巴结的肿胀。

检查和诊断

为明确诊断，可进行活检 (切除部分病灶并在显微镜下检查) 。因为颌骨浸润的有无和程度会左右治疗方法，所以X光、CT、MRI、骨显像等的图像诊断很重要。

需要鉴别的疾病和方法如下。对于外伤性溃疡，如果去除病因，2周后溃疡会缩小或消失。口疮性口炎会有疼痛，而且症状有改善的征兆。乳头状瘤白斑那么，没有骨破坏。另外，牙周炎骨骼的吸收仅限于牙齿周围。骨髓炎骨骼破坏的影像可能与癌症非常相似，但症状的消长 (好转或加重) 是公认的。

治疗方法

根据癌症的进展情况，进行颌骨切除(上颌:上颌部分切除、上颌次全切除、上颌次全切除、下颌:下颌边缘切除、下颌区域切除、下颌骨半侧切除、下颌骨次全切除。)。手术前也会进行放射线治疗和化学疗法。颈部淋巴结转移的患者应同时进行颈淋巴结清扫术 (清理淋巴结的手术) 。

对于癌症切除后的颌骨缺损，下颌需要同时进行骨移植或钛板重建下颌。之后，通过植入等谋求咬合重建。虽然上颌也可以进行骨移植，但大多数情况下需要进行颌修补术。此外，对于颊部和口底等大范围切除的病例，使用皮瓣 (移植用皮肤) 进行重建。

5年生存率较好，约为70%，但转移至淋巴结的患者预后较差。

如果发现生病了怎么办

如果您注意到上述可疑病变，您需要立即去口腔外科等专科医生那里接受检查和治疗。另外，平时注意刷牙时的异常出血等的话，会关系到早期发现。

• ▶颌骨肿瘤 (包括釉质上皮瘤)