多形性 (渗出性) 红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症

什么是多形性 (渗出性) 红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症?

是什么病

多形 (渗出性) 红斑是一种皮肤疾病,常表现为拇指头部的圆形红斑,分为两大类型。

第一种是从春天到夏天多发于年轻女性,几乎没有发烧等全身症状,从手背到肘部和从脚背到膝盖产生红斑的类型。虽然痒,但是是轻症。

第二种是在全身皮肤的大范围内产生红斑的稍微严重的类型。它可能伴有发热和口腔黏膜症状,区别于可能危及生命的最严重类型,如Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) ,或可能导致眼睛后遗症的失明。Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症在历史上被视为一种独立的疾病,但近年来,在超过90%的病例中,疾病的本质是相同的,并且由于程度差异而不同它被认为。

原因是什么?

轻度红斑局限于四肢的患者被认为是感染过敏。简单疱疹也有明显与病毒有关联的情况。全身多发红斑的类型和最重症型的Stevens-Johnson综合征,中毒性表皮坏死松解症的原因多是药物。肺炎也有被认为是支原体原因的病例和不知道原因的病例。

症状的表现

圆形红斑表现为双侧的轮廓,可能有边缘略微隆起、中央凹陷的靶形、扁平或红斑上的水疱和糜烂 (图6図6 多形(滲出性)紅斑) 。

在Stevens-Johnson综合征中,患者出现高热、多形性红斑样皮疹,伴有水疱和糜烂。眼、口、阴部等黏膜也有严重糜烂 (图7図7 スティーブンス・ジョンソン症候群) 。皮肤溃疡<体表面积的10%称为Stevens-Johnson综合征,>10%称为中毒性表皮坏死松解症。

检查和诊断

如果医生怀疑严重的多形性红斑、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症,应立即进行皮肤活检 (组织病理学检查,检查皮肤) 以明确诊断。麻疹水痘中描述的场景,使用下列步骤创建明细表,以便在概念设计中分析体量的周长。

治疗方法

对于多形性红斑,如果原因是药物,停用可疑药物即可好转。病理检查结果显示,如果是在Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症的早期,需要进行足量的肾上腺皮质类固醇的点滴注射和血浆交换疗法。如果广泛的皮肤已经处于糜烂状态,严重的烧伤的治疗。

死亡率在Stevens-Johnson综合征中达到6、3%,在中毒性表皮坏死松解症中达到21、6%。可能会留下包括失明在内的眼部后遗症,是重大的。

如果发现生病了怎么办

只是四肢有红斑,没有高烧和粘膜症状的话,请到附近的皮肤科专科医师就诊。

大面积多发红斑,有水疱和糜烂的情况,以及高烧和眼睛充血,伴有唇部、口腔内部、阴部糜烂的情况被认为是重症,所以请到可以迅速住院的综合医院的皮肤科就诊。

(作者:昭和大学藤丘医院皮肤科教授Hirohiko Sueki)

可能与红斑有关的药物

根据医疗用医药品的附加文件的记载,介绍有可能与红斑症相关的药物。

处方由医生决定。服药绝对不能根据自己的判断进行,请务必咨询医师、药剂师。

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