脓毒血症

什么是败血症?

是什么样的感染

什么是败血症?肺炎肾盂肾炎等生物体的某一部分引发感染症的地方,病原体进入血液,引起严重的全身症状的综合征。

背景是恶性肿瘤、血液疾病、糖尿病、有肝、肾疾病、胶原病等基础疾病的情况,或者早产儿、老年人、手术后等状态的情况很多。

接受抗癌药或放射线治疗后白血球数量下降的人、接受肾上腺皮质激素或免疫抑制药防御感染能力下降的人,也容易引起败血症,需要注意。

作为病原体进入血液的感染灶,肾盂肾炎尿路感染,如肺炎等呼吸道感染,胆囊炎胆管炎腹膜炎褥疮有感染等。

此外,近年来,由于放置血管内导管的地方的污染,病原微生物进入体内的导管相关性败血症也有所增加。

症状的表现

发热伴随着恶心和颤抖 (颤抖) 是最主要的迹象,但在严重的情况下,体温可能会降低。患者可能出现心率加快、呼吸加快、血压下降、意识丧失和休克 (感染性休克) 。

此外,当重要器官受损时呼吸衰竭肾功能衰竭・患者可出现肝功能衰竭,即多器官功能障碍综合征 (MODS) 。糖尿病有的人和老年人可能缺乏自觉症状,所以要注意。

检查和诊断

检查发现白血球数量增加和CRP上升等一般的炎症反应增加。白细胞计数可能反而降低。除此之外,根据受到损害的脏器,也会发现肝功能障碍和肾功能障碍。在某些情况下,血液凝固能力下降弥散性血管内凝血(DIC) 。

通过发烧时的血液培养来查找病原菌也很重要。

治疗方法

除了强效抗生素外,各种支持疗法也是必不可少的。增压剂、补液、给氧等,呼吸衰竭・肝衰竭肾功能衰竭对此,有时需要进行人工呼吸管理、持续性血液过滤透析和血浆置换等。

并发DIC时,使用蛋白分解酵素阻碍药或肝素。有时也会并用短时间的肾上腺皮质激素药物。

近年来,人们尝试了新的治疗方法,例如吸附内毒素 (细菌毒素) ,其在革兰氏阴性杆菌引起的败血症中起重要作用。

由于近年来抗生素的进步,脓毒症的治疗效果有所改善,但根据治疗延迟和并发症的程度,它仍然是一种致命的严重疾病。

早期诊断和使用适当的抗生素,以及对各种并发症的支持治疗很重要。

(作者:东京慈惠会医科大学感染控制部加藤哲朗)

可能与败血症有关的药物

根据医疗用医药品的附加文件的记载,介绍可能与败血症有关联的药物。

处方由医生决定。服药绝对不能根据自己的判断进行,请务必咨询医师、药剂师。

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