病态窦房结综合征

什么是病态窦房结综合征?

是什么病

病态窦房结综合征是指窦房结 (右心房壁和上腔静脉之间的月牙状结构) 功能下降,导致脉搏减慢,从而导致脑、心、肾等器官功能不全。

心电图分为三组:图23図23 種々の心電図の波形-A、B、F) 。

图23各种心电图的波形

1组:原因不明的持续性窦性心动过缓 (≤50次/分)

2组:窦房结或窦房结阻滞

3组:心动过缓综合征(后述)

不管怎么说,是由于心脏输送的血液量低下引起主要脏器的循环障碍的综合征。在心电图上,反映心房兴奋的P波以规则的间隔出现数少的称为窦性心动过缓, P波突然消失的称为窦性静止 (或窦房结阻滞) 。

原因是什么?

原因是产生窦房结刺激的能力低下,或者是窦房结→心房间传导障碍。缺血性心脏病、心肌病心肌炎、风湿性心脏病、胶原病等容易并发,但是90%以上的原因无法特定。在功能上,降低窦房结刺激的发生次数的迷走神经的紧张亢进,高钾血症、药物(β-受体阻滞剂,洋地黄)和抗心律失常药物。

症状的表现

通常,心脏1分钟跳动60~100次左右,脉搏数很大程度上受本人所处的状况影响。在病态窦房结综合征中,在运动或发烧时,心搏数没有相应的上升。另外,也有脉搏突然停止,心脏暂时不活动的类型。

主要脏器脑容易出现缺血症状,头晕有头晕目眩、口齿不清、神志不清、神志不清等。另外,充血性心力衰竭、心绞痛全身的倦怠感、少尿等也可能发生。

检查和诊断

在心电图上,心房兴奋产生的波 (P波) 的出现变少。由于心房必须激动才能将电冲动传导到心室,所以心电图上反映心室激动的波 (QRS波群) 也会减少。当P波极少出现时,由窦房结以外的刺激中枢自发产生刺激。此时心脏的电活动称为补充心律。

然而,对于长期参加过高强度训练 (如长跑) 的人来说,即使他们的心率在40次/分以下,也可能完全没有症状。如果心电图上有心动过缓,当时一致发现脑缺血症状等的存在的话,就能确定病态窦房结综合征的诊断。

治疗方法

使用增加窦房结自发性兴奋次数的药物。口服或静脉注射药物,如抗胆碱能药物 (硫酸阿托品) 和β-激动剂 (异丙肾上腺素) 。如果心动过缓对药物反应差,或停药后症状加重,心脏起搏器(列) 。

如果发现生病了怎么办

首先,当你意识到大脑的缺血症状时,当你昏倒时,磕碰请躺下 (或蹲下) 以防止做。可以的话,请数一下脉搏的数量。

症状长期持续的情况下,马上去医院就诊,接受心电图等的检查。另外,如果反复的话,请接受循环器官专科医生的诊察。

(作者:东京医科齿科大学医学部循环控制内科学副教授平尾见三)

可能与心脏传导阻滞有关的药物

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