急性支气管炎

什么是急性支气管炎?

是什么病

支气管是覆盖有纤毛上皮和分泌黏液的细胞 (杯状细胞) 的空气通道。每次呼吸时,来自外界的灰尘和含有微生物的空气都会通过,但这些进入的异物会被分泌的粘液清除,并通过纤毛运动从口中咳出并作为痰排出 (图7図7 気道の構造と役割) 。

图7气道的结构和作用

因微生物感染引起支气管粘膜炎症,出现伴有痰的咳嗽的状态一般叫做支气管炎。支气管炎可由微生物感染或过敏 (如吸烟、空气污染或哮喘) 引起。

*肺炎但是突然出现带痰的咳嗽,会出现发烧,胸部X光照片上没有发现肺部阴影的情况下,临床上会诊断为支气管炎。

慢性呼吸道疾病,比如慢性支气管炎,弥漫性泛细支气管炎支气管扩张原有的疾病,如慢性呼吸道感染的急性加重,与急性支气管炎不同。

原因是什么?

作为感染症的急性支气管炎的原因,几乎都是病毒。成人鼻病毒、流行性感冒,副流感,腺病毒等是原因。除了病毒以外,支原体和衣原体是原因。细菌很少是原因。

对于有慢性呼吸道疾病的人来说,痰的增加和突然发烧的情况下的原因,据说病毒和细菌两方面都很重要。这种情况下,肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡氏莫拉菌等是主要的原因细菌。

症状的表现

急性支气管炎是一种急性上呼吸道感染,感冒) 等,由于支气管粘膜的炎症,发烧和咳嗽,痰被认为是症状。这种症状肺炎然而,在肺炎的情况下,炎症主要发生在支气管周围的肺泡,因此胸部X线片显示称为浸润阴影。肺炎的情况下,炎症也多会波及到支气管,所以仅从支气管炎和症状来区分是很困难的,为了区别需要进行胸部X光检查。

痰持续时间长或者有黄色脓痰的时候,怀疑是细菌导致的感染症。估计这些致病微生物的差异对于导致治疗差异很重要。

检查和诊断

检查的目的有两个:支气管炎的诊断和病原微生物的诊断。

支气管炎没有明确的诊断标准 (标准) ,症状和体征肺炎中的描述,指定导出选项。突然出现痰和咳嗽的患者,为了否定肺炎,需要诊察和胸部X线检查。听诊时,如果以大粒的水泡音 (湿性罗音) 为主体,在肺野末梢未听到杂音,在胸部X光影像上也未发现阴影,则诊断为支气管炎,如果其发病为急性,则诊断为急性支气管炎。

因为急性支气管炎常由病毒引起,所以用于诊断致病微生物的检查不是很有用。除了病毒外,其他支原体和衣原体也是如此,没有在普通实验室进行快速且有用的细菌学检测。作为血清学诊断方法,有测定抗体效价的方法,最近开发出了在支原体中迅速检测IgM抗体的方法,但由于支气管炎本身很少会使疾病加重,肺炎与支气管炎不同,目前很少使用它。

*流行性感冒除支气管炎外,快速诊断方法是从鼻腔和咽拭子中检测抗原。流行性感冒由于患者有较高的发热,在老年人和儿童中可能变得严重,并且有有效的治疗药物,因此正在进行快速检查。

另一方面,它是一个重要的细菌性支气管炎百日咳的双曲余切值。长时间持续的癌性咳嗽的情况下会被怀疑。如果患者没有疫苗接种史或没有疫苗接种史,医生会怀疑这种情况,并在特殊的培养基中进行细菌培养 (博德氏培养) 。

*流行性感冒百日咳除非是特殊情况 (如) ,否则通常不进行致病微生物诊断。

治疗方法

镇咳药、祛痰药、消炎药等作为对症疗法使用。

针对病原微生物的特殊治疗,如果是由病毒引起的,流行性感冒除了以外没有其他有效的。如果快速诊断为A型或B型流感,奥司他韦 (达菲) 和扎那米韦 (瑞伦沙) 在症状出现后48小时内对两者都有效,金刚烷胺 (辛美特雷尔) 可用于A型。

当患者周围出现类似症状,大环内酯类(Elisshin、Claris、Claricid等等)和四环素 (米诺霉素) 可引起本病。另外,新喹诺酮类抗生素(克莱比特、阿贝洛克斯、朱尼纳克等)也有效。

如果是细菌性的,百日咳那么,选择大环内酯类抗菌药,但是在其他情况下,没有抗菌药在临床上有效的根据。

如果发现生病了怎么办

在急性支气管炎中,流行性感冒如果原因是支原体、衣原体的话,有有效的抗菌药治疗。如果你的咳嗽持续很长时间,百日咳中选定) 。激烈的咳嗽和痰持续数周的情况下,支气管结核是重要的鉴别疾病,所以需要到专门的医疗机构就诊。

(作者:大阪大学医学院感染控制教授Kazunori Asano)

可能与支气管炎有关的药物

根据医疗用医药品的附加文件的记载,介绍有可能与支气管炎相关的药物。

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