是什么病

巨细胞病毒 (CMV) 属于疱疹病毒属， 80~90%的日本成人已经在儿童和青春期间感染，大多数人已发展为亚临床感染 (即使已感染也不会出现任何症状) 。器官移植和骨髓移植艾滋病当细胞免疫严重受损时， CMV重新激活并发展为肺炎。

症状的表现

早期症状无特异性，可出现发热、干咳、呼吸困难 (低氧血症) 等，之后迅速出现.呼吸衰竭中选定) 。视网膜炎的并发是常见的，肝功能障碍的并发也不少见。

胸部X线片显示快速进展的双侧磨砂玻璃状影，其临床表现为前款所示:肺囊虫肺炎中选定) 。

检查和诊断

即使从尿液或唾液中分离出CMV,或发现CMV抗体升高，也不能作为诊断肺炎的依据，因为CMV很可能是潜伏感染。因此，确诊是通过支气管肺泡灌洗、使用肺活检材料的细胞学检查、通过病理组织检测巨细胞包涵体，后者是CMV感染的细胞。此外，必须从这些肺样本中直接分离病毒。

然而，由于CMV肺炎预后不良，如何早期诊断和治疗是关键，这些方法不能说是非常快速的诊断。目前，作为临床应用的快速诊断方法，基因诊断和抗原血症的检测方法，其中抗原血症 (antigenemia) 广泛应用。

抗Gemenemia是一种用单克隆抗体对CMV抗原进行染色的方法，当CMV感染到血细胞时，该抗原很早就被表达，然后检测阳性细胞。通常是计算5万个细胞，用阳性细胞的数量表示结果的半定量方法。

反胶体法的问题在于它只是对CMV激活的观察，而不是直接诊断CMV肺炎的方法。然而，有报道称它与肺炎的症状和病程有很好的相关性，并且目前经常用作临床快速诊断的有用测试。

治疗方法

日本的治疗药物包括更昔洛韦 (地诺新) 和膦甲酸 (福斯卡韦) (表5) 。标准的治疗法是更昔洛韦和免疫球蛋白的并用疗法，更昔洛韦单剂的治疗有效率很低。

表5巨细胞病毒感染症的治疗药物

更昔洛韦的问题在于副作用白细胞减少,出现嗜中性粒细胞减少等骨髓抑制，在嗜中性粒细胞减少的时候，一边使用G-CSF制剂，一边继续治疗。但是，如果患者因骨髓抑制严重而无法继续治疗，或者对更昔洛韦耐药的CMV,应考虑使用膦甲酸。