非结核 (非典型) 分枝杆菌

什么是非结核 (非典型) 分枝杆菌病?

是什么病

*结核的原因的结核菌的同类,叫做抗酸菌。由结核菌以外的分枝杆菌引起的疾病是非结核性分枝杆菌。因为以前认为结核菌引起的东西是定型的,所以也被称为非定型抗酸菌症。

*结核和之间的主要区别在于人与人之间不存在感染 (传播) ,疾病进展缓慢,抗结核药物效果不佳。与结核病的减少相反,发病人数在增加,由于没有确切有效的药物,患者人数积累,重症患者也在增加。此外, HIV感染者的感染 (艾滋病并发症) 是一个问题。

原因是什么?

原因是非结核性抗酸菌。非结核性抗酸菌有很多种类,光是人类有致病性的就有10种以上。日本最常见的是MAC细菌 (分枝杆菌·间细胞内) ,约占80%,其次是分枝杆菌·糖果占约10%,其他占约10%。

全身任何地方都有可能形成病变。结核同样,大多数是肺部疾病。发病方式有2种,一种是身体虚弱的人或肺部有旧病变的人发病,另一种是认为健康的人发病。

症状的表现

完全没有自觉症状,胸部检查和结核类型的图像时可能出现的故障。最常见的症状是咳嗽,其次是痰,血痰。咯血,全身倦怠感等。如果病情加重,会出现发热、呼吸困难、食欲不振和消瘦。

一般来说,症状进展缓慢。慢慢地,但是确实地进行。

检查和诊断

诊断的线索是胸部X线和CT等的图像诊断。特别是,最常见的肺部MAC疾病具有特征性的影像学表现。有异常阴影,通过从吐痰等检体中发现非结核性抗酸菌进行诊断。

但是,本菌存在于自然界,偶尔也会从咳痰中排出 (偶发排菌) ,因此需要确认一定数量以上的菌数和次数,并与临床观察结果一致。2008年,肺MAC病的诊断标准变得缓慢, (1) 特征性影像学表现, (2) 排除其他呼吸系统疾病, (3) 可以诊断2次以上的细菌阳性。

细菌的鉴定基因诊断方法 (例如PCR和DDH方法) 使其更容易,更快速。

最需要与非结核性分枝杆菌鉴别的疾病是结核的双曲正弦值。此外,肺真菌病、肺炎肺癌等等也很重要。

治疗方法

*结核进行基于的治疗。最常见的是同时使用四种药物:克拉霉素 (CAM) 、利福平 (RFP) 、乙胺丁醇 (EB) 和链霉素 (SM) 。然而,这种方法改善症状, X线图像和排菌的速率最好不超过50%。也有治疗后再次排菌的病例,整体有效病例大约是1/3。副作用的发生率也有1/3左右。

因为没有确实有效的治疗方法,所以现状是患者数量增加,恶化病例逐渐增加。呼吸科医生是现在最烦恼的疾病之一。克拉霉素大剂量治疗和利福平替代利福布汀可在2008年秋季使用。但是,不是划时代的治疗。

如果发现生病了怎么办

*结核去有理解的呼吸科医生或者结核疗养所就诊比较好吧。你可以正常生活,你不会感染人与人,所以你可以在家里和家人一起生活。非结核性抗酸菌在水和土壤等自然界存在,感染可能意味着身体虚弱 (免疫力低下) ,反而可能会过增强体力的生活。

关于治疗,有效率如上所述,药物结核,来对图层特性管理器中的更改进行分组。因此,有积极治疗的医生和消极治疗的医生。笔者将向患者和家属详细说明病情、自然病程、治疗方法、有效率、副作用、治疗时间、预后等,以遵从患者和家属的意愿为原则。但是,有空洞的病例、排菌量多的病例、年轻发病例、大范围的病变病例等,在预测会对那个人的人生产生影响的情况下,会积极地推荐治疗。

非结核性 (非定型) 抗酸菌病相关的症状、疾病

(作者: (财) 淳风会仓敷第一医院呼吸器中心负责人松岛敏春)

可能与非结核分枝杆菌病有关的药物

以医疗用医药品的附加文件的记载为基础,介绍有可能与非结核性抗酸菌症相关的药物。

处方由医生决定。服药绝对不能根据自己的判断进行,请务必咨询医师、药剂师。

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