是什么病

在我们的耳朵里，急性 (化脓性)中耳炎严重时，鼓膜穿孔，内部脓液排出 (自然排脓) ，并有治疗炎症的功能。

这个时候的孔会自然闭合，但是如果反复中耳炎、治疗方法不充分的话，这个孔会不闭合而成为慢性 (化脓性) 中耳炎。所以，急性 (化脓性) 中耳炎的时候好好治疗是很重要的。另外，一般来说，急性中耳炎、慢性中耳炎的情况是指这个化脓性中耳炎。

症状的表现

细菌从鼓膜穿孔 (穿孔) 进入鼓膜，导致脓液流出或渗出。这称为耳漏 (耳漏) 。

穿孔传音耳聋中选定) 。当鼓膜穿孔较小时听力损失较轻，但当鼓膜穿孔较大且持续感染时，其后果会影响内耳 (耳朵内的神经) ，导致感音神经性听力损失。耳鸣中选定) 。这样的话，听力会变得很差。

检查和诊断

仔细观察鼓膜是诊断的第一位。如果可能，使用手术显微镜或放大耳镜仔细观察。通过检查有无脓、穿孔的大小、位置、有无发红、肥厚、钙化等，可以判断现在的慢性中耳炎的程度、到目前为止有多少炎症。

纯音听力检查耳聋测量的程度用于诊断是传导性还是混合性听力损失 (即同时发生传导性和感音性听力损失) 。检查和纸穿孔是否能改善听力，可以确定听小骨 (中耳的三个小骨) 的声音传递是否正常 (中耳功能测试) 。

进行耳漏的细菌检查，判断细菌的种类和抗生素的敏感性，使用合适的抗生素。急性中耳炎不同的是，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等被大量检出。

治疗方法

① 保守治疗

目的是止住耳漏，尽量减轻感染。清理外耳道和中耳腔，冲洗耳朵，和/或耳浴(把抗生素放进耳朵里，躺了一会儿)。急性恶化的时候要内服抗生素。

另外，点耳液中有含有对耳朵有毒性的氨基糖甙类抗生剂的制剂，所以需要注意。

即使耳漏暂时停止，如果感冒或者身体不舒服的话，又会复发。另外，耳聋除非通过手术将鼓膜穿孔形成正常鼓膜，并改善听小骨的传音功能，否则不会改善。在反复感染的过程中听力下降会加重，有时会得癌症。耳鸣也有烦恼的事情。建议尽早接受外科治疗。

② 外科治疗

手术前通常进行颞骨CT检查。可以知道病变在哪里，有无听骨变形，判断手术的必要性和手术方法。请听医生充分说明之后再接受手术。

手术大致分为两种方法。如果刚才说明的中耳功能检查结果良好的话，进行鼓膜形成术。可采用局部麻醉或短期住院治疗，从耳后皮肤取出组织，用生物胶 (人体血液制剂) 将穿孔堵住。最近作为更加简便的方法，考虑将胶原海绵夹在穿孔中进行治疗的方法。

中耳功能检查耳聋如果不能改善，如果鼓膜穿孔较大，或炎症严重，可行鼓室成形术。通过全身麻醉进行传音链的重建和鼓膜的形成。最近，手术方法有了很大的改进，不仅能控制耳漏，听力下降也有相当大的改善。外科治疗没有年龄限制，高龄者的手术也在增加。

就诊要点

*急性中耳炎的治疗情况不好的时候，反复的时候好好治疗吧。耳朵的症状长期持续的时候，可能会变成慢性中耳炎，所以请尽早接受专科医生的治疗。胆脂瘤中耳炎和之间的区别是最重要的。禁止外行判断。