是什么病

正常的鼓膜是绷得像鼓一样的膜，鼓膜的一部分深入内部是胆脂瘤性中耳炎 (图21) 。

图21胆脂瘤的侵入

如果中耳炎症持续存在，则会导致乳突窦 (中耳后的蜂窝骨) 和上鼓室发炎。而且中耳的换气状态变差的话，会引发胆脂瘤性中耳炎。分泌性中耳炎和粘连性中耳炎之后也会发生。据说有鼻吸习惯的人容易发病。

症状的表现

进入里面的鼓膜再往深处前进的话，会出现各种各样的症状。导致严重的炎症和骨质破坏，导致耳漏、耳聋、头晕、耳鸣、面神经麻痹合并，一般慢性中耳炎是更严重的疾病。就这样放着不管的话脑膜炎呀脑脓肿引起，也有关乎生命的情况。

这种疾病是一种反复的耳漏，炎症，后天的疾病先天性胆脂瘤这是一个很大的不同。

检查和诊断

仔细观察鼓膜是诊断的第一位。如果可能，使用手术显微镜、放大耳镜或内窥镜仔细观察，检查胆脂瘤的侵入部位、鼓膜的粘连、听小骨的状态。同时通过局部治疗抑制炎症。

这个病，颞骨目标CT是必须检查的。CT可用于诊断胆脂瘤的扩散程度、是否有骨破坏 (内耳瘘和硬脑膜暴露) 和听骨骨破坏。听力检查用胆脂瘤传音耳聋为了把握混合听力障碍的程度而实施。

治疗方法

① 保守治疗

进入的鼓膜中会堆积像耳垢一样的东西，细菌感染的话疾病会进一步恶化。仔细清扫有胆脂瘤的部分，通过抗生素的滴耳或内服，症状会暂时改善。

但是，不要在这里放心。放置不管的话一定会复发，恶化是胆脂瘤性中耳炎的特征。

② 外科治疗

根本治疗是手术，慢性 (化脓性) 中耳炎中描述的鼓室成形术。然而，与慢性中耳炎不同，胆脂瘤的手术后复发是一个问题，需要更加熟练和谨慎的手术。进行胆脂瘤的完全去除、传音链的重建和鼓膜的形成。对于严重的胆脂瘤，也进行分两次进行手术的阶段性手术。

最近手术方法有了很大的改进，耳聋也有相当大的改善。

就诊要点

放任不管的话，会招致严重的并发症，所以需要适当的治疗。要想完全治愈需要手术。手术后也有复发的可能性，所以请一定要来门诊。