癌症前驱 (Bowen病/日光性角化病 (老年性角化病) /白斑)

什么是癌症前体 (Bowen病/日光性角化病 (老年性角化病) /白斑) ?

是什么病

它本身很有可能在将来转移到癌症的情况被称为“癌症前驱”或“癌前状态”。狭义上与“原位癌”相同,包括Bowen病、日光性角化病 (老年性角化病) 和白斑。

另外,烧伤放射治疗后的疤痕 (烧伤后瘢痕) 或皮肤 (慢性)放射性皮炎) 等本身并不是恶性的,但是由于将来可能会成为容易导致癌症的局部因素,所以也包含在广义的癌症前驱症中。

也可以将全身性的致癌因素分为先天性和后天性。作为一种先天性疾病色素性干皮病和疣状表皮发育不良是代表性的。前者的原因是由于阳光紫外线无法治愈DNA损伤,皮肤癌类型的图像时可能出现的故障。后者是一名天生容易患HPV (人乳头瘤病毒) 的患者,伴随着全身多发疣,皮肤癌中选定) 。

作为后天性的全身原因慢性砷中毒,或处于免疫缺陷状态艾滋病的患者和接受脏器移植的患者等。

原因是什么?

① 鲍温病

原因是日光紫外线、HPV、放射线和砷等。此外,在青壮年人的外阴常见的鲍温样丘疹病是一种良性HPV感染,其组织结构与鲍温病非常相似。但是,宫颈癌与中出现的HPV感染类型相同,宫颈癌有必要注意的合并或延迟发作。

② 日光性角化病

在老年人面部等曝光部位易发,因此认为日光紫外线,特别是中波长紫外线会损伤DNA是其原因。

③ 白斑

*假牙和香烟等引起的慢性刺激被认为是原因。

症状的表现

① 鲍温病

好发于躯干和四肢边界的明显、直径数厘米的棕色斑块,部分凸起或结痂 (结痂) 。另外,虽然多发病例也有10~20%左右,但由于砒霜的话,会出现手掌和脚底的角化、身体的色素沉着和点状白斑、指甲的线状色素沉着等皮肤症状,皮肤以外也会出现肝癌肺癌膀胱癌等内脏恶性肿瘤并发。

② 日光性角化病

红褐色斑块,直径1~3 cm,常伴有黄褐色痂皮 (痂) ,皮肤变得破烂不堪。另外,反复出现好像治好了之类的也是特征。另外,下唇出现的称为日光性唇炎,会阴部尖端 (龟头) 出现的称为增红。

③ 白斑

是即使摩擦也不会脱落的口腔或者外阴部粘膜看起来像白色的泡疮一样的斑块。另外,恶化的话,周围会变得发红,隆起后会变成疣状。

检查和诊断

Bowen病有慢性湿疹寻常性银屑病(皮肤病的一种) 等。在日光性角化病中,疣 (脂溢性角化病或者寻常疣) 等白斑,有时容易与作为霉菌的一种的念珠菌病等混淆。如果怀疑,可进行皮肤活检。

治疗方法

手术切除是原则,对于老年人和多发病例,也进行液氮冷冻疗法和CO2激光照射等。另外,为了观察没有残留和有无复发,治疗后也需要定期的病程观察。

如果发现生病了怎么办

① 鲍温病

如果发现出现了不痒的褐红斑,请去看一次皮肤科专科医师。另外,内脏恶性肿瘤并不像以前被指出的那么多。对于经常发生的患者,砷中毒和疣状表皮发育不良等的检查也是必要的。

② 日光性角化病

乍一看正常的皮肤也已经受到日光紫外线的损伤,为了不产生新的病灶,在使用防晒霜的同时,请用帽子等避免阳光直射。

③ 白斑

为了避免新的刺激,特别是吸烟的患者请严格遵守禁烟。

(作者:滋贺医科大学医学院皮肤科学副教授立花隆夫)

可能与Bowen病有关的药物

以医疗用医药品的附加文件的记载为基础,介绍有可能与伯恩病相关的药物。

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