是什么样的感染

由结核分枝杆菌感染引起脑膜炎因此，现在也是死亡率很高的疾病。约2周后头痛、发热、意识障碍加重，失明、耳聋、脑积水等很多会留下严重后遗症的难治性疾病，需要早期适当的治疗。

其他的细菌性脑膜炎与此相比，它是一种疾病，在亚急性的发病和过程中经常显示基底脑膜炎。

*粟粒性结核中的75~86%。以前主要是小儿疾病，现在成人和老人占了大半。

症状的表现

是亚急性的发病，从头痛、呕吐、发烧等症状开始。特别是发烧和强烈头痛是特征。这种头痛是以前没有经历过的剧烈疼痛，整个头都疼得厉害。患者的脖子变硬，难以朝下。进展可导致意识障碍，并伴有脑膜脑炎(表现为视力障碍、动眼神经障碍、外展神经障碍等脑神经障碍和痉挛症状。)。

检查和诊断

*白细胞增多、结核菌素试验阳性 (可能为阴性) 、胸部X线异常 (如果肺部有原发感染灶)粟粒性结核观察结果，发现纵隔淋巴结肿大等。脑脊液表现为压力升高、单核细胞占优势的细胞数增多、蛋白升高、糖降低 (20~40 mg/dL) 、腺苷脱氨酶增加 (ADA) 。

也进行结核菌的涂抹和培养。通过PCR法检测细菌DNA迅速，灵敏度、特异性都变高了。

头部CT和MRI检查显示蛛网膜下腔增强，如果进展脑积水和梗塞灶的合并，也能看到结核瘤的形成等。

仰面朝上，轻轻抬起头的话，会有抵触，感觉很硬。这称为颈部僵硬。

脑脊液检查结果对诊断很重要，如果检测到结核菌则可确诊。脑脊液涂片阳性率为20~30%，培养阳性率为40~80%。肺结核和结核菌素反应等观察结果、头部图像观察结果等也可以作为参考。

治疗方法

早期开始治疗很重要，在检测结核菌结果出来之前，开始联合使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素或乙胺丁醇4种药物治疗。之后，一边观察分离的细菌的感受性，一边改变处方。

在严重的情况下，皮质类固醇药物用于减轻炎症和水肿 (肿胀) 。脑积水并发的情况下，进行脑室手术和分流手术。

如果诊断或治疗进展缓慢，预后极差，常导致死亡。死亡率是20~30%，大约25%会留下后遗症。

给婴幼儿接种卡介苗的话会有预防结核的效果，特别是有预防结核性脑膜炎的根据，所以在世界范围内推荐接种卡介苗。

如果发现生病了怎么办

需要到有结核专科医师的医院 (特别是国立医院机构的呼吸器官专科医院等) 就诊，进行商谈。

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