猝死 (心脏麻痹)

什么是猝死 (心脏麻痹) ?

是什么病

由心脏引起的突然死亡通常称为心脏麻痹,但没有医学术语心脏麻痹。在医学上,猝死是指意外的突然死亡,不是由灾难、事故、自杀或他杀引起的。

猝死还可分为短暂死亡、症状出现后1小时内死亡、症状出现后24小时内死亡以及夜间猝死,而在睡眠中,症状出现和死亡之间的时间并不明确。

原因是什么?

作为心脏突然死亡的原因,分为缺血性心脏病和非缺血性心脏病,特别是没有成为原因的心脏疾病。

对于可能导致猝死的缺血性心脏病,心绞痛急性心肌梗死陈旧性心肌梗死的双曲余切值。缺血性心脏病导致的心源性猝死机制 (机制) 为急性心肌梗死导致的心肌破裂、广泛心肌梗死导致的严重心力衰竭以及心肌梗死导致的心源性猝死。室性心动过速心室颤动中描述的场景,使用下列步骤创建明细表,以便在概念设计中分析体量的周长。

对于可能导致猝死的非缺血性心脏病,心肌病心肌炎WPW综合征(专栏) ,遗传性 (先天性)长QT综合征(专栏) ,由它们引起的心源性猝死的机制是由心律失常引起的。

突然死亡的心律失常,按照频率从高到低的顺序,心室颤动,心静止,高度心动过缓 (病态窦房结综合征或者房室传导阻滞) 、室性心动过速的双曲余切值。室性心动过速那么,心率快的话血压会显著下降,陷入休克状态。心室颤动在5到15秒内意识丧失,因为心室泵血功能丧失,血压几乎为零。患者可能出现意识丧失和全身痉挛,如果不进行适当的治疗,可导致死亡。

对患有WPW综合征的患者心房颤动在极少数情况下,当它发生时,它可能会变得非常快心室颤动中的描述,指定导出选项。遗传性QT延长综合症的患者也心室颤动可出现发作。病态窦房结综合征房室传导阻滞导致严重的心动过缓 (脉搏异常缓慢) 和心搏停止也会导致猝死。

近年来,发生在没有明显心脏病的人身上心室颤动发作备受关注。这种心室颤动称为特发性心室颤动。特发性心室颤动的类型包括10岁以下儿童常见的类型和青壮年男性常见的类型。男性和女性在前一种类型中的频率没有差异,大约1/3有猝死家族史。运动和精神紧张是发病的诱因。

后者的类型,以前被称为pokuri病或青壮年猝死综合症。

其中最近报告较多的是叫做保加达综合症的。多发于东亚青壮年男性,常在夜间发作,特别是睡眠时发作。由于Brugada综合征在非癫痫发作时所做的ECG检查中也能显示特征性的波形,当ECG出现昏厥或有猝死家族史时,应高度怀疑本病。

像这样的心电图波形,即使完全没有心律不齐发作的人,有时也会在健康检查等中被发现,将其称为无症状性Brugada样心电图。尽管无症状的Brugada心电图者极少可能猝死,但仍有研究表明可能存在高风险的病例。在一些Brugada综合征中,已发现基因异常,可通过血液检查进行检查。

检查和诊断

幸运的是,通过复苏手术避免猝死的患者需要随后彻底调查原因。需要进行24小时动态心电图、运动负荷心电图、超声心动图 (超声) 、心导管检查和心脏电生理学检查。神经专科医生的诊察和脑CT、脑MRI、脑波等检查也很重要。

治疗方法

如果出现缓慢性心律失常,心脏起搏器进行 (专栏) 的植入手术。如发现快速性心律失常,为防止再次发作而致死,植入式除颤器进行 (专栏) 的植入手术。

联合治疗包括口服抗心律失常药物或导管射频消融 (心肌烧灼术) 。

(作者:横滨劳灾医院心律失常部门经理Akihiko Nogami)

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